Первые симптомы рака желудка

Несмотря на развитие эндоскопической диагностики заболеваний верхних отделов ЖКТ, выявить первые симптомы рака желудка до сих пор остается достаточно сложной проблемой. На ранних стадиях эта болезнь, как правило, никак себя не проявляет или же скрывается под маской язвенной болезни желудка.

К сожалению, к тому моменту, когда пациент уже начинает испытывать определенный дискомфорт в верхних отделах живота, опухоль часто уже дает отдаленные метастазы.

Разновидности рака желудка

---

Рак желудка – это злокачественное новообразование, развивающееся из эпителиальных клеток, выстилающих слизистую оболочку органа. Опухолевая трансформация происходит под влиянием хронического воспалительного процесса (гастрита), особенностей питания и наследственных факторов.

Особенность первых симптомов рака желудка напрямую зависит от характера роста новообразования. Опухоль может расти тремя способами:

• Экзофитно. Представлена полипом – выростом слизистой оболочки на ножке или без нее.
• Эндофитно. Опухолевые клетки прорастают не в просвет желудка, а в толщу его стенки, то есть по направлению к брюшине.
• Инфильтративно (пластический линит). Карцинома распространяется вдоль стенок органа, равномерно прорастая все его слои.

Вариант роста злокачественной опухоли во многом определяет спектр первых симптомов и прочих клинических признаков болезни.

Ранние признаки и симптомы рака желудка

В зависимости от варианта роста рака желудка его первые симптомы могут быть следующими:

• боли в верхних отделах брюшной полости;
• тошнота и рвота;
• чувство быстрого насыщения и переполнения в желудке;
• потеря аппетита и похудение;
• скопление жидкости в брюшной полости (асцит).

Болевой синдром

Считается, что злокачественные новообразования всегда сопровождаются болью. Это ошибка: в действительности, большинство опухолей протекают практически безболезненно и сопровождаются лишь дискомфортом определенной степени выраженности.

Рак желудка – не исключение. Долгое время он может протекать без каких-либо болезненных ощущений, и многие пациенты даже на 4 стадии не предъявляют особых жалоб по этому поводу.

Тем не менее, боли вверху живота вполне могут стать первым симптомом онкопатологии желудка. Они могут быть самыми разнообразными – от легкого распирания под ложечкой до нестерпимых, которые можно снять только с помощью наркотических анальгетиков.

Особенно часто болевой синдром дает эндофитная опухоль: последовательно прорастая слои стенки, раковые клетки не обходят стороной два мощных нервных сплетения, регулирующих моторику и секрецию желудка. Брюшина также обладает высокой чувствительностью, и при ее опухолевом прорастании может наблюдаться очень выраженный болевой синдром.

Помимо этого, дискомфорт может иметь следующий характер:

• боль в левом боку под ребрами, если раковая опухоль расположена в области тела желудка по его большой кривизне;
•  боль в правом подреберье, особенно спереди, если новообразование локализуется на малой кривизне желудка (ближе к печени);
•  опоясывающие боли под ребрами, больше характерные для 3-4 стадии рака, когда опухоль прорастает солнечное сплетение.

В подавляющем большинстве случаев болезненные ощущения при раке желудка напоминают таковые при язве: острые жгучие боли под ложечкой и в левых верхних отделах живота, возникающие в течение 30-60 минут после приема пищи.

Тошнота и рвота

Значительно чаще, чем боль, при раке желудка встречается тошнота, хотя этот симптом может наблюдаться при тысячах иных заболеваний, причем необязательно онкологических. Тошнота развивается вследствие раздражения нервных сплетений в стенке желудка и вследствие общей раковой интоксикации.

Рвота – более характерный симптом рака желудка. При этом заболевании она имеет несколько существенных отличий:

• Поначалу рвота возникает в ближайшее время после еды, но со временем она может возникать независимо от еды и часто сопровождается ощущением дурноты и недомогания.
• Рвота на ранних стадиях желудка, как правило, приносит облегчение.
• Если опухоль изъязвляется и кровоточит, то рвотные массы будут иметь цвет кофейной гущи (нередко это сопровождается меленой – черным дегтеобразным стулом).

К сожалению, этот симптом также неспецифичен, и по нему выставлять диагноз злокачественной опухоли желудка нельзя. Такая же симптоматика будет наблюдаться и при запущенной язвенной болезни.

Чувство раннего насыщения

Довольно характерный симптом, обусловленный уменьшением объема желудка. Его могут вызвать любые варианты опухолей, но чаще чувство быстрого насыщения возникает при инфильтративном раке желудка, поскольку именно при этом типе стенки органа равномерно утолщаются, вследствие чего сужается просвет.

Тем не менее, этот симптом может быть вызван рубцовым сужением пораженного отдела желудка – стриктурой. Она возникает вследствие избыточного заживления язвенного дефекта и может наблюдаться при экзофитном варианте.

Анорексия и похудение

Рак желудка – одно из немногих онкологических заболеваний, при которых наблюдается значительное снижение аппетита. Отказ пациентов от еды может быть связан с неприятными ощущениями после приема пищи или с отвращением к ней из-за опухолевой интоксикации.

Вопреки распространенному мнению, отвращение к мясу не всегда является первым симптомом рака желудка. Разумеется, в этой точке зрения есть своя доля истины, поскольку мясная пища, в особенности жирная, переваривается достаточно медленно и возлагает дополнительную нагрузку на органы пищеварения.

Похудение при карциноме желудка выражено не так сильно, как при раке поджелудочной железы. Оно связано как с отказом от еды, так и с активацией метаболизма под действием токсинов, выделяемых опухолевыми клетками.

Более чем у половины больных раком желудка нормальная масса тела сохраняется в течение всей болезни.

Асцит

Скопление жидкости в брюшной полости, или асцит, никогда не происходит на начальных стадиях аденокарциномы желудка. Этот тревожный симптом указывает на запущенный процесс с распространением опухолевых клеток по брюшине. Мы включили асцит в перечень первых симптомов аденокарциномы желудка по той причине, что нередко скопление жидкости является единственным проявлением болезни.

Нужно помнить, что асцит может возникнуть на фоне целого ряда других заболеваний, включая:

• хроническую сердечную недостаточность;
• цирроз печени;
• гломерулонефриты и почечную недостаточность;
• гематологические заболевания.

Особенности ранней диагностики рака желудка

Таким образом, не существует ни одного симптома, который явно бы говорил о раке желудка. Проблема состоит в том, что даже при наличии странных ощущений многие пациенты отказываются обращаться за медицинской помощью, считая эти проявления малозначащими.

Тем не менее, медицина располагает достаточными средствами для диагностики опухолевых новообразований желудка на самых ранних стадиях. Самый надежный метод – это гастроскопия с биопсией желудка, которая помогает выявить даже единичные раковые клетки. Если онкология будет выявлена на этой стадии, все лечение будет заключаться в быстром удалении небольшого отдела слизистой во время повторной ЭГДС.