Обострение язвы желудка: симптомы и лечение

Обострение язвы желудка: симптомы и лечениеДля язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки характерно прогрессирующее течение со сменой периодов обострения и ремиссии. Это классический вариант клинической картины заболевания, который с каждым годом встречается все реже – ему на смену приходят стертые и малосимптомные формы. Тем не менее, с симптомами обострения язвы желудка регулярно сталкивается значительный процент пациентов.




Причины рецидива

В период ремиссии язвенный дефект представлен рубцовой тканью с очагом хронического воспаления в области дна язвы. Это устойчивое состояние, представляющее собой баланс между агрессивным действием соляной кислоты желудочного сока, жизнедеятельностью бактерии H. pylori и компенсаторными механизмами организма.

Обострение язвы желудка на гастроскопии
Обострение язвы желудка на гастроскопии

Под действиями различных внешних и внутренних факторов хроническое воспаление сменяется острым, и процесс разрушения слоев стенки желудка возобновляется. Провокаторами обострения язвы желудка с развитием характерных симптомов могут быть:

  • стойкое снижение pH желудочного содержимого до 2 и ниже (например, из-за отмены противоязвенных препаратов);
  • недолеченный хеликобактериоз или повторное инфицирование новым штаммом микроорганизма;
  • курение (компоненты табачного дыма стимулируют секрецию соляной кислоты и ослабляют защитные резервы слизистой желудка);
  • злоупотребление алкоголем (этанол вызывает химический ожог слизистой);
  • погрешности в питании;
  • сильный психоэмоциональный стресс;
  • другие заболевания, проявляющиеся изъязвлением слизистой оболочки верхних отделов ЖКТ (например, гастринома и синдром Золлингера-Эллисона).

Основные симптомы обострения язвы желудка

Клиническая картина приступа язвенной болезни складывается из следующих симптомов:

  • сильная боль вверху живота жгучего, режущего, колющего и разрывающего характера;
  • стойкая тошнота, возможна рвота (при кровотечении из дна язвы она имеет характерный вид «кофейной гущи»);
  • отвращение к пище (больные с обострением язвы предпочитают голодать, поскольку еда усиливает боль и провоцирует рвоту);
  • спустя 4-5 часов возможно присоединение метеоризма (избыточного газообразования в кишечнике) и запора.

К счастью, подобная клиника встречается нечасто. Как правило, большинство обострений протекает с обычными симптомами язвы желудка, но чуть более выраженными.

Механизм развития дискомфорта

Каждый из описанных симптомов имеет определенный механизм развития. Ключевая информация по этой теме представлена в таблице.

Симптом обострения ЯБЖ Почему возникает
Боль Соляная кислота раздражает болевые рецепторы в дне язвенного дефекта
Тошнота Усиленная перистальтика желудка, болевая импульсация и активация рвотного центра продолговатого мозга
Рвота Причины те же
Отвращение к еде Пища усиливает болевые ощущения
Вздутие живота Нейрогуморальная стимуляция поджелудочной железы и кишечника, облегчение бродильных процессов
Запор По тем же причинам + вследствие голодания

Первая помощь при обострении ЯБЖ

Первым делом при обострении язвенной болезни нужно снизить кислотность желудочного сока и устранить боль. С этой задачей успешно справляются антациды, такие как Алмагель, Фосфалюгель, Релцер, Гевискон и другие. Эти препараты нейтрализуют соляную кислоту и создают на слизистой желудка защитную пленку, которая держится в течение 2-4 часов. В результате уменьшаются или полностью исчезают болевые ощущения и смягчается чувство тошноты.

Для лечения симптомов обострения язвы желудка разработана специальная «терапия по требованию». Она заключается в однократном применении стандартной дозы любого ингибитора протонной помпы – омепразола, пантопразола, эзомепразола и т.д. Продолжительность действия этих препаратов достигает 10-14 часов и выше, а их «антикислотная» активность еще сильнее, чем у антацидов.

При обострении язвы облегчить симптомы можно также при соблюдении следующих рекомендаций:

  • при выраженном дискомфорте соблюдайте голодную диету в течение суток (разрешается только вода, нежирный куриный бульон и нежирные молочные продукты);
  • не курите и не пейте алкогольные напитки;
  • с тошнотой и рвотой помогут справиться прокинетики (Мотилиум, Церукал);
  • по возможности возьмите отгул на 2-3 дня и постарайтесь провести это время в спокойствии.

Для устранения болей категорически запрещено принимать анальгин и другие НПВС!

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС) широко используются для лечения головной, зубной боли, болезненных месячных и других подобных состояний. При болях в брюшной полости принимать их категорически нельзя. Анальгин, Нурофен, Кеторол и прочие обезболивающие угнетают синтез простагландина Е2, играющего исключительно важную роль в работе желудка. В результате кислотность желудочного сока повышается, а выработка защитной слизи снижается, что способствует более тяжелому течению язвенной болезни.

Лечение рецидива язвы желудка

Обычно обострения язвенной болезни не требуют срочной медицинской помощи, и с ними успешно справляются в домашних условиях. Однако в некоторых случаях с обращением к врачу медлить не стоит:

  • частная рвота «кофейной гущей» или алой кровью;
  • кинжальная боль в верхних отделах живота;
  • напряжение мышц передней брюшной стенки (живот как доска);
  • мелена (зловонный черный жидкий стул);
  • лихорадка;
  • угнетение сознания.

Эти опасные симптомы указывают на крайне тяжелое течение рецидива с развитием осложнений язвенной болезни, таких как перфорация или пенетрация.

Лечение обострения язвы желудка медикаментозное и оперативное. При отсутствии острой хирургической патологии назначается эрадикационная терапия из 3-4 препаратов и строгая диета. Если же произошло прободение, проводится экстренная операция в объеме ушивания язвы, резекции желудка или тотальной гастрэктомии.

Нужно отметить, что все эти осложнения встречаются крайне редко и исключительно у лиц, которые либо вовсе не лечатся, либо слишком усердствуют с народными средствами. Если вы регулярно наблюдаетесь у гастроэнтеролога и следуете его рекомендациям по лечению, то вы на 98-99% защищены от подобной опасности.

Источники

Дата публикации: 22.08.17

Дата последней редакции: 22.08.17

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *