Болит правый бок живота – что делать?

Болит правый бок животаДискомфорт в брюшной полости – неспецифический симптом, которым могут проявляться более сотни различных заболеваний. Однако с диагностической точки зрения все обстоит намного лучше, если болит правый бок живота. Причин для появления этой жалобы достаточно мало, и поэтому при появлении болей в животе справа врачи могут поставить предварительный диагноз уже на основании клинической картины.

Правый фланк живота, которым по-другому называется данная анатомическая область, содержит небольшое число органов, чья патология может сопровождаться болевым синдромом. Эта часть брюшной полости тесно связана с забрюшинным пространством, что накладывает определенный отпечаток на особенности клиники.




Оглавление:

  1. Кратко об анатомии правого фланка живота
  2. «Кишечные» причины боли в правом боку живота
  3. Хирургическая патология живота
  4. Кишечные инфекции и инвазии
  5. Гинекологическая патология
  6. Все от нервов
  7. Что делать при болях справа от пупка?

Кратко об анатомии правого фланка живота

Отделы толстой кишкиУсловными границами правого фланка живота являются край прямой мышцы живота, линия, проходящая по краям X ребер и ось, соединяющая наивысшие точки тазовых костей. Данная анатомическая область бедна на анатомические структуры; по факту, единственный орган, который здесь расположен – это восходящая ободочная кишка.

Однако боль в животе справа может возникнуть не только вследствие кишечной патологии. В забрюшинном пространстве, расположенном тотчас позади правого фланка живота, расположены почка и мочеточник. Конечно, патология этих органов редко проявляется болями в правой части живота, но при возникновении острого болевого синдрома ее обязательно нужно исключить.

Наконец, следует помнить, что по передней брюшной стенке справа от пупка, равно как и во всех остальных областях туловища, проходят спинномозговые нервы. Они также могут стать причиной неприятных ощущений.

«Кишечные» причины боли в правом боку живота

Как правило, живот справа от пупка болит вследствие заболеваний толстой кишки, в особенности, если пациент отмечает постоянные и часто возникающие боли. Более чем в половине случаев хронический дискомфорт в правой половине живота обусловлен синдромом раздраженного кишечника, который, по различным данным, страдают до 20-25% населения земного шара.

Эта патология относится к группе психосоматических заболеваний и характеризуется приступами спастических болей в животе и изменениями стула. СРК встречается преимущественно в молодом возрасте у впечатлительных и эмоциональных лиц, и нередко провокаторами очередного приступа становятся стрессы и сильные нервные потрясения.

У пожилых людей правый бок живота может болеть из-за хронических запоров. Дискомфорт в брюшной полости здесь сочетается с длительным отсутствием стула – человек может не ходить в туалет по большому днями и, в некоторых случаях, неделями. После приема слабительных вся симптоматика обычно полностью уходит.

Существуют и более серьезные причины хронических болей с правой стороны живота. У некоторых пациентов, в особенности у лиц молодого и среднего возраста, длительно существующие неприятные ощущения в брюшной полости обусловлены язвенным колитом – заболеванием, сопровождающимся образованием множественных язв и эрозий на слизистой оболочке толстой кишки. У других пациентов диагностируется терминальный илеит (болезнь Крона) – сходная патология, при которой площадь поражения значительно больше, и в процесс вовлекается не только толстая, но и тонкая кишка.

Заподозрить эти заболевания следует в случае появления следующих симптомов:

  • Хронические или часто рецидивирующие боли в брюшной полости.
  • Снижение аппетита, похудение.
  • Непереносимость определенных продуктов.
  • Появление в стуле примеси крови, гноя и слизи.
  • Лихорадка (как правило, до 37,5-38 градусов).
  • Боли в мышцах и суставах.
Язвенный колит и болезнь Крона отличия
Отличия язвенного колита и болезни Крона (нажмите на изображение, чтобы увеличить)

При появлении этих симптомов нужно срочно вызвать скорую помощь, поскольку при отсутствии грамотного лечения язвенный колит и болезнь Крона могут привести к опасным для жизни осложнениям – токсическому мегаколону, перфорации кишечника и перитониту.




Хирургическая патология живота

Нередко причиной возникновения боли в животе справа становится острая хирургическая патология органов брюшной полости, в частности, кишечная непроходимость. При этом опасном заболевании нарушается продвижение пищевого комка и каловых масс по кишечнику, что проявляется:

  • Болями в правой части живота.
  • Отсутствием стула.
  • Тошнотой, а впоследствии – рвотой каловыми массами.
  • Появлением пальпируемого (определяемого на ощупь) вздутия живота.
  • Видимой перистальтикой петель кишечника.
  • Ухудшением самочувствия.
Кишечная инвагинация схема
Схема появления кишечной инвагинации у ребенка: тонкая кишка входит внутрь толстой кишки и ущемляется

Сходную клиническую картину имеет кишечная инвагинация, встречающаяся у маленьких детей, которых переводят на искусственное вскармливание или прикорм. При этом заболевании одна часть кишки как бы вставляется в другую, в результате чего просвет кишечника резко сужается, и возникают характерные симптомы непроходимости.

При появлении болей справа от пупка хирурги всегда исключают острый аппендицит. Это связано с особенностями иннервации червеобразного отростка. В первые часы возникновения аппендицита боли в животе имеют смазанный и неопределенный характер и могут появиться в любом отделе брюшной полости, но чаще сверху. Впоследствии боль опускается в правую подвздошную область (симптом Кохера), и тогда диагноз становится чуть более понятным.

У некоторых пациентов острейшая боль в правом боку живота может быть признаком мочекаменной болезни – заболевания, при котором в почечных лоханках образуются камни различных размеров. Когда один из них начинает двигаться по направлению от почки к мочевому пузырю, он застревает в узком мочеточнике и травмирует его стенку. В результате возникает почечная колика – чрезвычайно интенсивная боль, из-за которой человек буквально не находит себе места.

Следует взять за правило, что при возникновении острой боли с правой стороны живота нужно срочно вызывать «скорую помощь». Лишь своевременное лечение под контролем врача поможет не только вылечить заболевание, но и предотвратить развитие опасных осложнений.

Кишечные инфекции и инвазии

Другой распространенной причиной, из-за которой болит живот справа, являются инфекционные заболевания. Это могут быть как острые кишечные инфекции, так и хронические процессы, и следует иметь в виду, что дискомфорт и неприятные ощущения в правых отделах брюшной полости не являются специфическими симптомами ни для одного из них.

При кишечных инфекциях, таких как сальмонеллез, эшерихиоз, дизентерия, кампилобактериоз, ротавирусная инфекция и многих других, наблюдаются:

  • Острые боли в различных отделах живота.
  • Подъем температуры тела (порой до 40 градусов и даже выше).
  • Частый жидкий стул, нередко с примесью крови.
  • Тошнота, неоднократная рвота, приносящая облегчение.

Возникновение этих симптомов всегда связано либо с употреблением в пищу недоброкачественных продуктов (чаще молока, мяса, колбас, овощей и зелени), либо с сырой некипяченой водой, либо с непосредственным контактом с инфекционным больным. Чтобы кишечная инфекция не обернулась тяжелыми осложнениями, следует отказаться от лечения в домашних условиях и обратиться к врачам.

Иногда у пациентов, которые отмечают длительные боли и неприятные ощущения с правой стороны живота, при детальном обследовании выявляются гельминтыаскариды, свиной и бычий цепень, широкий лентец и другие. Глистные инвазии очень часто протекают либо бессимптомно, либо с минимальным набором жалоб, и их диагностика – не всегда простая задача. Даже в обычном анализе кала не во всех случаях удается выявить яйца гельминтов, поэтому при подозрении на глисты нужно пройти тщательное обследование под руководством опытного инфекциониста.




Гинекологическая патология

Внематочная трубная беременность
Внематочная беременность (в данном варианте – трубная)

У женщин при внезапном появлении болей в правой части живота в первую очередь следует исключать патологию половых органов. Наибольшую опасность представляет внематочная беременность – состояние, при котором эмбрион развивается не в полости матки, как полагается, а в других местах, чаще в маточной трубе.

Этот узкий орган не приспособлен для вынашивания беременности, и на определенном этапе, в среднем спустя 4-6 недель с момента зачатия, плод достигает критических размеров, и маточная труба разрывается. Это сопровождается значительным внутренним кровотечением, которое представляет большую угрозу для жизни женщины. Лечение данной патологии только хирургическое, и операцию нужно сделать как можно быстрее.

Есть и другие гинекологические заболевания, которые могут сопровождаться болью в правом боку живота. Обычно для их диагностики достаточно консультации грамотного гинеколога и обычного УЗИ.

Все от нервов

Порой виновницей острой боли в правом боку живота становится межпозвоночная грыжа – выпячивание позвоночного диска в просвет спинномозгового канала. При этом грыжа механически сдавливает и нервные корешки, что проявляется болевым синдромом в зоне иннервации отходящих от этих корешком нервов. Чаще всего причиной появления грыж позвоночника становится остеохондроз – хроническое заболевание, сопровождающееся разрушением позвонков и межпозвоночных дисков, а также обызвествлением (уплотнением и фактически «окаменением») связок позвоночного столба.

Особенностью боли при грыжах диска является ее зависимость от положения тела. Так, если болезненные ощущения возникают и усиливаются при наклоне вправо, то при наклоне влево боль может полностью исчезнуть.

Существуют и другие заболевания, проявляющиеся болезненностью в правой части живота, но основные из них мы перечислили в данной статье.




Что делать при болях справа от пупка?

При подозрении на острую хирургическую патологию первоочередное мероприятие – это вызов «скорой помощи». Если боль действительно нестерпимая, то можно принять одну дозу спазмолитика (Но-Шпы) согласно инструкции по применению. Ни в коем случае не пейте нестероидные противовоспалительные препараты, такие как нурофен, кеторол, найз, анальгин и другие – они лишь усугубят течение заболевание. Единственная ситуация, когда их можно принять – когда вы на 100% уверены, что живот болит справа из-за грыжи межпозвоночного диска.

При острых кишечных инфекциях соблюдайте оптимальный питьевой режим и строгую диету. Самое опасное осложнение этих болезней – выраженное обезвоживание, которое ввиду диареи и рвоты развивается очень быстро. Пить нужно не просто воду, а солевой раствор; лучше всего для этого подойдет препарат Регидрон, продающийся во всех аптеках по низкой цене.

Если возможности сходить в аптеку нет, то солевой раствор легко можно приготовить дома самостоятельно. Для этого вам понадобится смешать в 1 л кипяченой воды 2 столовых ложки сахара, 2 чайных ложки поваренной соли и 0,5-1 чайной ложки пищевой соды. Раствор обязательно должен содержать сахар, фруктозу или что-нибудь сладкое, поскольку глюкоза способствует всасыванию микроэлементов.

Единственный способ лечения хронических запоров – это подбор хорошего слабительного средства. Если эта проблема беспокоит на протяжении очень долгого времени, то будет полезно проверить состояние щитовидной железы – запоры могут быть симптомом гипотиреоза.

Читай-город

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *