Причины боли в правом боку

Среди наиболее распространенных признаков хирургических и гастроэнтерологических заболеваний боль в правом боку является одной из самых частых. Будучи неспецифичным, этот симптом может встречаться при целом ряде патологических состояний, характеризующихся поражением желчевыводящих путей, печени, двенадцатиперстной кишки и других органов.

В данной статье мы рассмотрим основные причины боли в правом подреберье, а также главные методы диагностики и лечения этих причин. Тем не менее, следует учитывать, что существуют и более редкие заболевания, которые могут проявляться этим симптомом.

Причины острой боли в правом подреберье

Как правило, внезапными, резкими и даже пульсирующими болями в правом подреберье проявляется патология желчного пузыря и желчевыводящих путей, среди которых наибольшее значение имеют:

• Дискинезия желчевыводящих путей;
• Острый холецистит;
• Желчнокаменная болезнь (ЖКБ).

Все эти заболевания имеют примерно одинаковую клиническую картину, однако каждое из них имеет свои особенности.

Так, дискинезия характеризуется приступами сильной болезненности под правым ребром, которая иногда сопровождается тошнотой и реже рвотой желчью. Данная патология обусловлена функциональными нарушениями желчного пузыря и ни на УЗИ, ни по результатам других методов исследования каких-либо органических изменений не обнаруживается.

Что касается острого холецистита и желчнокаменной болезни, то на основании одной лишь клинической картины дифференциальную диагностику между ними провести практически невозможно. К ведущим симптомам этих заболеваний относятся:

• Острая боль в правом подреберье спереди, нередко распирающего и пульсирующего характера;
• Распространение болезненных ощущений в область лопатки, спины, правого плеча (иногда они отдают даже в шею);
• Тошнота, отвращение к пищи, нередко рвота;
• Горечь во рту;
• Может быть повышение температуры тела.

Основной метод диагностики болезней желчного пузыря – УЗИ брюшной полости, которое позволяет оценить толщину стенки органа, наличие в нем камней и другие патологические состояния. Общий и биохимический анализ крови, исследование мочи и другие обследования имеют вспомогательное значение.

В острой фазе холецистита и ЖКБ лечение преимущественно консервативное. Назначаются спазмолитические препараты (дротаверин, папаверин), капельницы, антибактериальная терапия.

Когда островоспалительные явления устранены, пациенту проводят плановую холецистэктомию или операцию по удалению желчного пузыря.

Причины хронических болей под правым ребром

Если же болезненные ощущения беспокоят пациента на протяжении многих недель, месяцев и лет, то возможный список причин существенно изменяется. Стойкой болезненностью в правом подреберье могут сопровождаться:

• Дискинезия желчных путей;
• Хронический холецистит;
• Хронический панкреатит;
• Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки;
• Затяжные заболевания печени, в том числе цирроз и вирусные гепатиты;
• Рак головки поджелудочной железы;
• Рак желчного пузыря.

В данной ситуации особенности клиники также предопределяются причинным заболеванием. Хотя и при холецистите и при панкреатите наблюдается нарушение процессов пищеварения.

Во втором случае эти нарушения более выражены. Для язвенной болезни двенадцатиперстной кишки характерны рецидивирующие боли, связанные с приемом пищи (возникают как до, так и после еды).

Окончательная диагностика возможна только на основании комплексных лабораторных и инструментальных исследований, включая анализы крови, мочи и кала, УЗИ брюшной полости, гастроскопию, а в ряде случаев – КТ и МРТ органов живота.

Лечение также напрямую зависит от конкретной причины и оно существенно различается у дискинезии и язвы, у хронического холецистита и рака поджелудочной железы.

В связи с этим лучший вариант для любого пациента, испытывающего дискомфорт в правых верхних отделах живота – обратиться к гастроэнтерологу или хирургу, чтобы пройти полноценное обследование и получить рациональное лечение.