Аппендицит: симптомы, диагностика, лечение

аппендицитАппендицит – это воспаление червеобразного отростка толстой кишки, который обычно располагается слева внизу живота. Аппендикс не выполняет какой-либо специфической функции.

Аппендицит – одна из самых частых причин боли справа внизу живота. Тем не менее, у большинства пациентов болевые ощущения сначала появляются в области пупка, а потом смещаются. По мере прогрессирования воспалительного процесса боль обычно усиливается, в некоторых случаях становясь нестерпимой.

Хотя аппендицит может развиться в любом возрасте, в большинстве случаев он возникает в возрасте 10-30 лет. Стандарт лечения – хирургическое удаление червеобразного отростка.




Содержание:
1 Клиническая картина
2 Причины
3 Осложнения
4 Диагностика
5 Лечение
5.1 Аппендэктомия
5.2 Дренирование абсцесса
6 Послеоперационный период и реабилитация

Клиническая картина

Локализация боли при аппендиците
Локализация боли при аппендиците

Симптомами острого аппендицита являются:

  • Внезапная боль, которая появилась в правой нижней части живота;
  • Внезапная боль, которая появилась в околопупочной области, а затем сместилась вправо и вниз;
  • Усиление болезненности при кашле, ходьбе, подпрыгивании;
  • Тошнота и рвота;
  • Потеря аппетита;
  • Небольшое повышение температуры тела;
  • Запор или жидкий стул;
  • Вздутие живота.

Точная локализация боли может меняться в зависимости от возраста пациента и расположения червеобразного отростка. Так, у беременных болезненные ощущения при аппендиците могут наблюдаться в верхних отделах живота, поскольку аппендикс смещается увеличенной маткой.

Причины

Чаще всего причиной аппендицита становится закупорка просвета червеобразного отростка плотными каловыми массами, копролитами, инородными телами и даже гельминтами. Вследствие этого в аппендиксе развивается воспалительный процесс, обусловленный стремительным размножением бактерий. При выраженном воспалении червеобразный отросток отекает и заполняется гноем. При отсутствии своевременного лечения он может прорваться, и все его содержимое попадет в брюшную полость.

Осложнения

Варианты расположения аппендикса
Варианты расположения аппендикса

Аппендицит может стать причиной серьезных и опасных осложнений, таких как:

  • Разрыв аппендикса с развитием гнойного перитонита. Это угрожающее жизни осложнение, при котором требуется немедленная операция по удалению червеобразного отростка и очищению брюшной полости от инфицированного содержимого.
  • Абсцесс брюшной полости. Также возникает из-за повреждения стенки аппендикса, однако в данном случае гной скапливается в ограниченном пространстве брюшной полости, образуя абсцесс (гнойник).
  • Флегмона забрюшинного пространства. Развивается в том случае, если аппендикс расположен в жировой клетчатке позади брюшной полости. Это очень тяжелое состояние, требующее неоднократных хирургических вмешательств и мощной антибактериальной терапии.
  • Пилефлебит. Бактерии из аппендикса могут попасть в воротную вену – главный сосуд, собирающий кровь от органов брюшной полости – и вызвать ее воспаление и тромбоз.

В некоторых случаях спустя 2-3 дня после начала заболевания симптомы аппендицита стихают, поскольку на ткани, окружающие воспаленный аппендикс, спаиваются и образуют единый плотный конгломерат – аппендикулярный инфильтрат. Он требует консервативного лечения, после которого спустя 2-3 месяца проводят плановое удаление аппендикса.




Диагностика

Для выявления и подтверждения диагноза острого аппендицита проводят следующие манипуляции и процедуры:

  • Физикальное обследование. Оно включает сбор жалоб и анамнеза, а также мягкое прощупывание болезненного участка живота. Для аппендицита характерно резкое усиление болей при внезапном отпускании руки (симптом Щеткина-Блюмберга).
  • Анализ крови. Помогает определить степень выраженности воспалительной реакции на основании числа лейкоцитов.
  • Анализ мочи. Помогает исключить патологию почек и мочевыделительных путей.
  • Рентгенография и томография. Проводится для исключения других причин острых болей в животе, включая кишечную непроходимость и перфорацию язвы желудка.

Лечение

Единственный метод лечения аппендицита – хирургический, который заключается в удалении воспаленного червеобразного отростка. Перед операцией назначаются антибиотики для предотвращения инфекции.

Аппендэктомия

аппендицит операция
Открытая аппендэктомия

Операция по удалению аппендикса (аппендэктомия) может проводится как открытым способом через разрез в правой нижней части живота длиной 5-10 см, так и путем лапароскопии.

В неосложненных случаях обычно проводят лапароскопическую аппендэктомию. Однако при разрыве аппендикса и развитии гнойного перитонита показана открытая операция, во время которой хирург может полностью очистить брюшную полость.

Дренирование абсцесса

Если аппендицит осложнился абсцессом брюшной полости, то вначале хирург устанавливает в него специальную трубку, по которой будет выходить гнойное содержимое. Спустя несколько дней или недель при полной санации очага проводится плановая аппендэктомия. Однако такая тактика возможна не у всех пациентов, и в некоторых случаях удаление отростка проводится сразу же после вскрытия абсцесса.

Послеоперационный период и реабилитация

На полное восстановление после аппендицита уходит несколько недель. Чтобы ускорить процессы заживления, можно следовать таким рекомендациям:

  • Избегать больших физических нагрузок. Если операция была лапароскопической, то после нее следует соблюдать покой в течение 3-5 дней. После открытой аппендэктомии физические нагрузки ограничиваются на срок от 10 до 14 дней.
  • Поддерживайте живот при кашле. Подкладывайте подушку под живот, чтобы сохранять внутрибрюшное давление при кашле, смехе и резких движениях, чтобы уменьшить боль.
  • Обратитесь к врачу, если обезболивающие не помогают. Боль – это дополнительный стресс для организма, который замедляет заживление послеоперационной раны.
  • Постепенное повышение нагрузок. Приступите к умеренным физическим нагрузкам, когда почувствуете себя лучше. Начните с коротких прогулок.
  • Спите, когда устанете. При восстановлении после операции пациенты обычно чувствуют себя более сонливыми, чем в норме.

При подозрениях на аппендицит ни в коем случае не занимайтесь самолечением и испытанием на себе различных народных средств. Вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью!

Читай-город

7 Comments

  1. Pingback: Болит низ живота у мужчины | Животу.НЕТ

  2. Pingback: Опасна ли боль справа внизу живота у мужчины?

  3. Pingback: Болит живот и температура: план действий | Животу.НЕТ

  4. Pingback: Почему болит низ живота при беременности | Животу.НЕТ

  5. Pingback: Иерсиниоз: симптомы, диагностика, лечение | Животу.НЕТ

  6. Pingback: Перитонит: причины, симптомы, лечение | Животу.НЕТ

  7. Pingback: Что делать, если болит живот и тошнит? | Животу.НЕТ

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *