Геморрой — увеличение геморроидальных узлов

Среди хронических заболеваний желудочно-кишечного тракта геморрой стабильно занимает лидирующие позиции, причем его частота с каждым годом только возрастает. Симптомы этой болезни сильно ухудшают качество жизни, а нередко становятся причиной серьезных осложнений.

Увеличение геморроидальных узлов требует комплексного лечения под руководством грамотного проктолога. В данной статье мы рассмотрим симптомы геморроя, причины его возникновения, а также основные методы диагностики и лечения, которые помогут навсегда избавиться от этой деликатной проблемы.

Причины развития геморроя

Важнейшая причина и предрасполагающий фактор к развитию геморроя – сидячий образ жизни. Он обусловливает застой крови в полости малого таза, в том числе в венах прямой кишки. На начальных этапах компенсаторные механизмы успешно справляются со своей задачей, но с течением времени венозные стенки слабеют, и они неминуемо расширяются.

Подобные процессы наблюдаются и при ряде других заболеваний, включая:

• цирроз печени, когда кровь из брюшной полости усиленно перераспределяется через прямокишечные вены из-за внутрипеченочного блока для кровотока (так называемые порто-портальные анастомозы);
• хронические заболевания органов малого таза: цистит, простатит, эндометрит, проктит;
• травмы прямой кишки, анальные трещины;
• наследственные заболевания соединительной ткани. При этом геморрой часто сочетается с варикозом и грыжами живота.

Клиника и симптомы

По мере прогрессирования расширения геморроидальных узлов присоединяются и другие клинические проявления:

Первый и ведущий симптом геморроя – кровотечение, возникающее сначала при натуживании, а на поздних стадиях – спонтанно в любое время дня и ночи. На первых порах это кровотечение можно определить лишь по полоске алой крови на туалетной бумаге после дефекации, но впоследствии объем кровопотери только увеличивается.

По мере прогрессирования расширения геморроидальных узлов присоединяются и другие клинические проявления:

• зуд в области анального отверстия, обусловленный постоянным увлажнением кожи промежности;
• боли внизу живота и в области прямой кишки;
• ложные позывы на дефекацию;
• общая слабость, недомогание и головокружение вследствие анемии, возникшей из-за длительной кровопотери.

Второй важнейший симптом геморроя – выпадение геморроидальных узлов. Они легко определяются как мягкие округлые образования вокруг ануса. Появление этого клинического признака указывает на запущенную стадию заболевания, нуждающуюся в серьезном лечении.

Стадии заболевания

В развитии геморроя выделяют четыре последовательные стадии, отличающихся между собой по тяжести и по методам лечения.

1. Первую стадию геморроя очень легко пропустить, поскольку здесь узлы только-только начали увеличиваться, и помимо незначительного отделения крови при чрезмерном натуживании больного больше ничего не беспокоит.
2. На второй стадии узлы уже достаточно крупные, чтобы выпадать наружу, но пациент может их вправить самостоятельно без каких-либо усилий. Симптомы становятся более серьезными, присоединяется зуд промежности, возможно появление первых признаков постгеморрагической анемии.
3. Если на этом этапе больной не обратился к врачу, то болезнь переходит в третью стадию. Узлы выпадают намного чаще, для этого достаточно лишь незначительных усилий, а вправляются они с большим трудом. Прямокишечное кровотечение выраженное, но прекращается самостоятельно при расслаблении.
4. Наконец, четвертая стадия, характеризующаяся тем, что узлы постоянно находятся снаружи, и вправить их уже невозможно. На данном этапе очень часто развиваются осложнения геморроя, такие как:

• тромбоз и ущемление геморроидального узла, проявляющиеся сильной болью внизу живота и в заднем проходе, посинением узла и повышением температуры тела;
• обильное непрекращающееся кровотечение из заднего прохода;
• тяжелая постгеморрагическая анемия;
• парапроктит – гнойное воспаление жировой клетчатки, окружающей прямую кишку.

Диагностика и обследование

В большинстве случаев диагностика геморроя не представляет труда, поскольку пациенты обращаются к врачу на поздних этапах, когда геморроидальные узлы видны невооруженным глазом. Для уточнения диагноза выполняется пальцевое исследование прямой кишки.

В сомнительных случаях проктолог назначает колоноскопию или ректороманоскопию для выявления внутренних узлов, полипов и прочей патологии прямой кишки.

Важный этап обследования – определение степени анемии, что делается простым анализом крови. На основании уровня гемоглобина и эритроцитов врач может порекомендовать пациенту препараты железа.

Лечение геморроя

На 1 и 2 стадиях геморрой можно лечить консервативно с помощью свечей, мазей и местных ванночек, а также пероральных лекарственных средств. Многим пациентам помогают свечи Релиф, которые повышают тонус венозной стенки, улучшают микроциркуляцию и снимают воспалительные явления.

Очень часто в состав комплексной терапии геморроя включают Детралекс, эффективно справляющийся с венозным застоем и укрепляет стенки сосудов. Этот препарат относится к группе венопротекторов, куда также входят Венарус и Прокто-Гливенол.

На 2 и 3 стадиях все чаще применяются склеротерапия и инфракрасная коагуляция, которые помогают вылечить геморрой без операции. Так, при склеротерапии в узел вводится спиртосодержащий препарат, провоцирующий фиброз и закрытие его полости.

При запущенном процессе, особенно при развитии осложнений, проводится хирургическое лечение.

В большинстве клиник выполняют операцию Миллигана-Моргана – традиционную геморроидэктомию, когда узлы удаляются вместе со слизистой оболочкой, после чего их сосудистые ножки крепко перевязываются.

Огромное преимущество этой операции – радикальность и крайне низкая вероятность рецидивов в ближайшие 10-12 лет, да и длится она не более 20-30 минут. Однако очень существенный ее недостаток состоит в том, что в послеоперационном периоде (в течение 2-5 дней) пациента мучают мучительные боли в заднем проходе, что требует назначения сильных обезболивающих средств.

Существуют и другие методы оперативного лечения геморроя без боли – операция по Лонго, при которой с помощью специального устройства хирург одним движением срезает излишки слизистой оболочки и стягивает ее. В результате узлы быстро запустевают и фиброзируются. Длительность такой операции составляет всего 10-15 минут, но, к сожалению, ее проводят далеко не во всех клиниках.

Лучший способ борьбы с геморроем – это его профилактика. Здоровый образ жизни, сокращение времени сидения, лечение хронических запоров надежно защищают от проблем с прямой кишкой.