При мочеиспускании болит низ живота – к кому обращаться?

при мочеиспускании болит низ животаВсе неприятные ощущения, возникающие во время похода в туалет «по-маленькому», принято называть одним словом – дизурия. К ним относятся боли внизу живота при мочеиспускании, чувство распирания и тяжести в области мочевого пузыря, жжение в уретре (мочеиспускательном канале), а также различные формы непреодолимых или, как их еще называют, императивных позывов в туалет.

Жалобы на столь деликатные проблемы могут предъявлять и мужчины, и женщины, и почти во всех случаях они обусловлены патологией нижних отделов мочевыводящих путей. Некоторые пациенты относятся к этой ситуации спокойно и не торопятся обращаться к врачу, тем самым нанося существенный ущерб своему здоровью. Следует помнить: если при мочеиспускании болит низ живота и появляются другие необычные симптомы, то это нужно воспринимать как сигнал тревоги и серьезный повод для визита в клинику.




Что там может болеть, или анатомия малого таза

Мочевыделительная система человека на всем своем протяжении устроена одинаково независимо от пола и возраста. Условно она подразделяется на два отдела: верхний, к которому относятся почки и чашечно-лоханочная система, и нижний, включающий мочевой пузырь и мочеиспускательный канал (уретру). Оба отдела соединены между собой мочеточниками.

Мочевыделительная система
Мочевыделительная система мужчины и женщины: схема

Боль внизу живота во время и после мочеиспускания обусловлена заболеваниями нижнего отдела мочевыводящих путей. Мочевой пузырь имеет очень богатую иннервацию, которая обеспечивает столь необходимую для него автономию. Помимо этого на границе мочевого пузыря и уретры располагаются два сфинктера – мощных мышечных кольца, с помощью которых человек регулирует процесс мочеиспускания. Эти сфинктеры также хорошо иннервируются, причем один из них полностью контролируется сознанием (иначе люди мочились бы непроизвольно).

Мужская и женская уретра
Подробное строение мочевого пузыря и уретры у мужчин и женщин (нажмите, чтобы увеличить)

Именно из-за столь плотного сплетения нервных волокон в нижних отделах мочевыводящих путей и возникают болезненные ощущения. Однако спешить с выводами не стоит: низ живота при мочеиспускании может болеть и при патологии других органов, расположенных по соседству с мочевым пузырем:

  • Предстательной железы, через которую у мужчин проходит уретра;
  • Семенных пузырьков, расположенных в непосредственной близости от простаты;
  • Матки и яичников, особенно при объемных новообразованиях;
  • Прямой кишки (в данном случае более характерна боль в заднем проходе).

Окончательную причину дискомфорта внизу живота при походе в туалет может выявить только врач на основании комплексного обследования.




Патология мочевого пузыря

Одна из самых распространенных проблем у женщин – это цистит, или воспаление мочевого пузыря. Возникновение этого заболевания связано с тем, что женская уретра в несколько раз короче мужской, из-за чего болезнетворным бактериям не составляет труда проникнуть из внешней среды в просвет мочевыводящих путей. Чаще всего причиной цистита становятся кишечная палочка, реже стафилококки и синегнойная палочка, которые попадают в мочеполовую систему извне при недостаточной гигиене промежности.

Острый цистит проявляется сильными болями в нижней части живота при мочеиспускании и после него, а также:

  • Императивными (неотложными, «повелительными») позывами в туалет;
  • Частым мочеиспусканием с выделением небольшого количества мочи (иногда по каплям);
  • Мутным цветом мочи вследствие содержащегося в ней гноя (при тяжелом течении она окрашивается в красный цвет);
  • Жжением в области уретры и промежности;
  • Повышением температуры тела до субфебрильных цифр (не более 38 С).
Интерстициальный цистит
Интерстициальный цистит: A – повышенное кровенаполнение слизистой; В – утолщение слизистой; С – повреждения слизистой

У мужчин цистит возникает крайне редко по уже указанной причине – у них размеры уретры достаточно велики (порядка 14-17 см), из-за чего бактерии не успевают попасть в мочевой пузырь – они либо уничтожаются местной иммунной системой, либо оседают в предстательной железе.

При появлении в моче крови следует незамедлительно обратиться к врачу и провести полное обследование мочевого пузыря, в том числе цистоскопию, чтобы исключить рак.

К сожалению, цистит лечится сложно, долго и упорно. Для этого применяются так называемые уросептики – антибактериальные препараты, которые хорошо выводятся почками и активны в отношении местной микрофлоры. К ним относятся фторхинолоны, многие цефалоспорины, препараты нитрофуранового ряда (фуразидин) и многие другие. Длительность лечения должна составлять не менее недели – ни в коем случае не короче, иначе бактерии станут устойчивыми к антибиотикам, и лечить цистит будет намного труднее. Контроль эффективность лечения проводят на основании общего анализа мочи и ее бактериологического исследования.

Однако есть формы цистита (например, интерстициальный цистит), при которых требуется комплексная терапия с применением лекарственных средств, лечебное растяжение мочевого пузыря жидкостью или газом, а также электростимуляция нервов. Диагностика возможна только на основании всестороннего урологического обследования.




Заболевания предстательной железы

Нормальная простата и простатит«Аналогом» цистита у мужчин является простатит, или воспаление предстательной железы. Что интересно, это заболевание проявляется практически так же, однако для него характерны свои особенности:

  • Пациент часто мочится по ночам;
  • Во время мочеиспускания возникает жгучая боль в промежности (некоторые мужчины сравнивают ее с «потоком горящей нефти по уретре»);
  • Боль внизу живота может быть не связана с мочеиспусканием и существовать постоянно, особенно при остром гнойном воспалении простаты и образовании абсцесса;
  • Причиной острого простатита часто становятся венерические инфекции: гонорея, хламидиоз, трихомониаз, уреаплазмоз и другие.

Хотя со временем симптомы острого простатита могут исчезнуть самопроизвольно, это заболевание обязательно нужно лечить под руководством опытного уролога или андролога. Назначается мощная антибактериальная терапия, лечебные массажи простаты, а после стихания островоспалительных явлений – физиотерапевтические процедуры. К сожалению, многие мужчины из-за глупых предрассудков отказываются идти к урологу, испытывая стыд перед пальцевым (ректальным) исследованием. Нужно знать, что в вопросах здоровья не должно быть никакого стеснения и мыслей о том, «что обо мне подумают другие» – промедление с лечением простатита может закончиться импотенцией, эректильной дисфункцией, бесплодием и даже раком предстательной железы.

Своевременное обращение к врачу поможет предотвратить развитие осложнений, избавиться от неприятных симптомов и полностью устранить проблему.

Комментарии:

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *