Перитонит: причины, симптомы, лечение

перитонитПеритонит – это воспаление брюшины, тонкой оболочки, которая изнутри выстилает стенки брюшной полости и покрывает внутренние органы. Заболевание может развиться из-за повреждения (перфорации) любого органа брюшной полости, вследствие ранения живота и в результате других причин.

Перитонит требует экстренной медицинской помощи, направленной на очищение брюшной полости от гнойных масс и устранение причины, приведшей к этому состоянию. Лечение обычно включает операцию и мощную антибактериальную терапию. Без лечения перитонит приводит к сильному обезвоживанию и распространению инфекции по всему организму, что представляет непосредственную угрозу для жизни пациента.




Симптомы

Клиническими признаками перитонита являются:

  • Боль в животе;
  • Чувство распирания в брюшной полости;
  • Лихорадка;
  • Тошнота и рвота;
  • Потеря аппетита;
  • Жидкий стул;
  • Уменьшение объема мочи;
  • Жажда;
  • Отсутствие стула и газов;
  • Слабость и недомогание

Характерный симптом перитонита – напряжение мышц брюшного пресса (дефанс), а также резкое усиление болезненности после глубокого нажатия на живот и внезапного отпускания руки (симптом Щеткина-Блюмберга).

Если пациент находится на перитонеальном диализе, то дополнительными признаками перитонита будут:

  • Помутнение диализной жидкости;
  • Белые хлопья и «нити» в отделяемом содержимом.

Причины перитонита

Воспаление брюшины может возникнуть вследствие многих причин. В большинстве клинических случаев перитонит развивается как осложнение тяжелого воспалительного процесса органов брюшной полости или при их повреждении. Однако в редких случаях перитонит возникает без какой-либо патологии внутренних органов; в таком случае говорят о спонтанном перитоните.

Частыми причинами перитонита являются:

  • Повреждение аппендикса, язвы желудка или толстой кишки. Вследствие этого бактерии желудочно-кишечного тракта проникают в брюшную полость и вызывают воспаление. Данная ситуация возникает при остром аппендиците, язвенном колите, болезни Крона, остром холецистите и других состояниях.
  • Острый панкреатит. Воспаление поджелудочной железы также может осложниться присоединением инфекции.
  • Дивертикулит. Воспаление мелких «карманов» в стенке толстой кишки может привести к перитониту, если один из них прорвался, и кишечное содержимое поступило в брюшную полость.
  • Травма. Это могут быть как закрытые травмы живота (например, ушибы), так и ранения.
  • Перитонеальный диализ и другие медицинские процедуры. Перитонеальный диализ – это процедура очистки крови от продуктов обмена веществ, применяемая при почечной недостаточности. Инфекция может проникнуть в брюшную полость при несоблюдении правил личной гигиены или при загрязнении инструментария.
перитонит причины
Некоторые причины перитонита

Спонтанный перитонит обычно возникает как осложнение тяжелых болезней печени. При выраженном циррозе большое количество жидкости скапливается в брюшной полости (асцит). Эта жидкость является благоприятной средой для развития бактерий.

Факторы риска

Риск перитонита повышается при сочетании следующих факторов:

  • Перитонеальный диализ. Перитонит – частое осложнение у таких пациентов.
  • Другие медицинские состояния. К ним относятся цирроз печени, аппендицит, болезнь Крона, язва желудка, дивертикулит, острый панкреатит.
  • Перенесенный в прошлом перитонит.




Осложнения

Перитонит сам по себе является осложнением острой хирургической патологии живота, но на нем все не заканчивается. Он может привести к:

  • Бактериемии, или попаданию инфекции в кровь.
  • Сепсису, или распространению инфекции по всему организму с образованием вторичных гнойных очагов, тяжелейшими сердечно-сосудистыми и водно-электролитными нарушениями, а также полиорганной недостаточностью, что представляет непосредственную угрозу жизни пациента.

Диагностика перитонита

При подозрении на перитонит пациента нужно немедленно госпитализировать в хирургический стационар. Здесь ему проведут ряд дополнительных методов исследования:

  • Анализ крови. При перитоните резко повышается уровень лейкоцитов и общего белка, а при посеве крови выделяются колонии микроорганизмов.
  • Визуализация. Применяются все возможные методы: УЗИ, рентгенография, КТ, МРТ брюшной полости, которые укажут на причину перитонита. Чаще всего ограничиваются только УЗИ и рентгенограммами, поскольку при воспалении брюшины счет идет на часы.
  • Анализ перитонеальной жидкости. Показан в сомнительных случаях, а также при спонтанном перитоните.

Лечение перитонита

Все пациенты с перитонитом должны быть госпитализированы, поскольку успех лечения напрямую зависит от того, насколько рано его начали. Оно включает следующие мероприятия:

  • Массивная антибиотикотерапия. Пациенту назначается курс антибактериальных препаратов, которые уничтожают инфекцию и предотвращают ее распространение за пределы брюшной полости.
  • Операция. Так как чаще всего перитонит возникает на фоне острых заболеваний органов брюшной полости, пациентам проводится операция, направленная на удаление гноя и устранение причины воспаления.
  • Другие лекарственные средства. В зависимости от клинической картины пациенту могут назначаться обезболивающие препараты, инфузии и капельницы, ингаляции кислорода, а в некоторых случаях – переливание крови.

Перитонит – жизнеугрожающее состояние, которое требует неотложного комплексного лечения. К счастью, его можно избежать, если при возникновении любых болей в животе обращаться к врачу, а не заниматься самолечением и не применять сомнительные народные методы.

Комментарии:

5 Comments

  1. Pingback: Болит низ живота при ходьбе и другой физической нагрузке

  2. Pingback: Одновременно болит живот и спина - причины и последствия

  3. Pingback: Шигеллез (бактериальная дизентерия) | Животу.НЕТ

  4. Pingback: Что делать, если болит живот и тошнит? | Животу.НЕТ

  5. Pingback: О чем думать, если боль внизу живота справа отдает в ногу?

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *