Препараты для лечения язвы желудка

Препараты для лечения язвы желудкаЕще полвека назад лечение язвы желудка было исключительно хирургическим. Для этого проводили различные по своей травматичности операции – от пересечения ветвей блуждающих нервов до полного удаления пораженного органа (гастрэктомия). Сегодня этот подход используется лишь в самых исключительных случаях, когда болезнь зашла слишком далеко, и сохранение желудка приведет к большим рискам для жизни и здоровья пациента, чем его удаление.

Современная гастроэнтерология применяет множество препаратов для лечения язвы желудка. В большинстве случаев назначается не одно лекарство, а целая комбинация, которая воздействует на различные звенья патогенеза язвенной болезни. Грамотно подобранная терапия помогает справиться с этим заболеванием в максимально короткие сроки: у 70-80% пациентов существенное улучшение наблюдается уже к концу 2-ой недели лечения.




Коротко: почему возникает язва

Известно, что язвенная болезнь желудка – это полиэтиологическое заболевание; иначе говоря, в его развитии принимают участие множество различных факторов. Они всем известны – это курение, хронические стрессы, неправильное питание с преобладанием острой и кислой пищи и так далее.

helicobacter pylori под микроскопом
Helicobacter pylori под микроскопом

Все эти факторы приводят к повышению кислотности желудочного сока вследствие избыточной секреции соляной кислоты. Казалось бы, есть все предпосылки для появления язвы, но это не так. Слизистая желудка успешно противостоит агрессивному действию кислоты благодаря тонкому слою слизи, имеющей нейтральную или слегка щелочную среду. Пока этот слой на месте, органу ничего не грозит.

Дела значительно осложняются, когда пациент инфицируется широко распространенной бактерией Helicobacter pylori. Она не только выживает в кислотной среде желудочного сока, но, что самое главное, проникает в слизистую желудка и провоцирует ее воспаление. Вследствие этого нарушается секреция защитной слизи, изменяется барьерная функция поверхностных слоев эпителия, и, в конечном итоге, слизистая становится беззащитной перед кислотой.

Таков общий и самый упрощенный механизм развития язвенных дефектов, но его вполне достаточно, чтобы понять, почему для лечения язвы желудка назначаются те или иные препараты.

Обзор противоязвенных средств

В гастроэнтерологической практике для лечения язвенной болезни используется несколько групп препаратов:

  • ингибиторы протонной помпы;
  • Н2-антигистаминные средства;
  • антибиотики;
  • гастропротекторы;
  • антациды.

Рассмотрим каждую из них отдельно.

Ингибиторы протонной помпы (ИПП)

Эти препараты блокируют работу специфического белка, расположенного в париетальных клетках желудочного эпителия. Этот белок действует как насос, который фактически закачивает соляную кислоту в просвет органа. ИПП подавляют этот процесс, вследствие чего pH желудочного сока приближается к нейтральной отметке.

В эту группу лекарственных средств входят:

Омепразол – самый старый представитель ИПП. Его главное преимущество – сравнительно низкая цена (около 100–150 рублей). Однако по сравнению с другими препаратами этой группы омепразол откровенно слабый, и его терапевтического эффекта зачастую оказывается недостаточно, чтобы способствовать стойкому заживлению язвенных дефектов. Более того, это средство обладает самым большим перечнем побочных эффектов и осложнений среди всех ИПП.

Действительно, клинические испытания показали, что длительность действия других ИПП значительно превышает таковую у омепразола; более того, эти лекарства обладают лучшим профилем безопасности. Они стойко снижают кислотность желудочного сока и, тем самым, повышают вероятность успешного результата лечения. Цена этих лекарств соответствующая: в некоторых аптеках стоимость одной упаковки может доходить до 3000–3500 рублей.

Блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов

Гистамин известен, прежде всего, как главный виновник аллергии, но он также способен повышать кислотность желудочного сока за счет взаимодействия со специфическими Н2-рецепторами. К препаратам, которые блокируют эти рецепторы, относятся:

  • ранитидин (Зантак, Ацилок, Ранисан);
  • фамотидин (Квамател, Фамосан, Ульфамид);
  • циметидин (Гистодил);
  • роксатидин (Роксан).

В клинической практике Н2-антигистаминные средства используют редко, в основном при гиперчувствительности к ИПП, которые нужно чем-то заменить. Они значительно слабее ингибиторов протонной помпы и обладают целым рядом специфических побочных эффектов. Если у пациента нет противопоказаний к приему ИПП, то назначать Н2-блокаторы нецелесообразно.

Антибиотики

Назначаются с одной-единственной целью – уничтожить H. pylori, главного виновника гастрита и язвы желудка у 93-96% пациентов. Эта эрадикационная терапия проводится с помощью четырех антибактериальных препаратов:

  • кларитромицин (Клацид, Фромилид, Клабакс);
  • метронидазол (Трихопол, Флагил);
  • амоксициллин (Флемоксин Солютаб, Амосин, Оспамокс);
  • тетрациклин (редко).

В совокупности с ИПП, которые создают для H. pylori крайне неблагоприятные условия для выживания, антибактериальные препараты убивают эти микроорганизмы и, тем самым, способствуют рубцеванию язвы желудка.

Гастроэнтерологи регулярно сталкиваются с резистентностью хеликобактер к имеющимся антибиотикам, которая из года в год неуклонно возрастает. По этой причине в схему эрадикационной терапии все чаще включают не один, а сразу два антибактериальных препарата.

Гастропротекторы

Как видно из названия, эти лекарства защищают слизистую оболочку желудка, образуя на ней прочную пленку. Самый популярный препарат этой группы – висмута трикалия дицитрат, который выпускается под торговыми названиями Де-Нол, Новобисмол и Улькавис. Как только соли висмута попадает в кислую среду желудка, они осаждаются в нерастворимые комплексы, формирующие на поверхности язвенных дефектов защитную оболочку.

К другим гастропротекторам относятся (их назначают крайне редко):

  • аттапулгит (Каопектан);
  • ребамипид (Ребагит);
  • сукральфат (Вентер).

Как правило, гастропротекторы назначаются в том случае, если первая линия терапии оказалась неэффективной. Стоимость оригинального препарата Де-Нол составляет около 400-500 рублей. Цены на не менее эффективные дженерики Новобисмол и Улькавис примерно в 2 раза ниже.

Антациды

Эти лекарственные средства применяются не столько для лечения, сколько для облегчения симптомов язвы желудка, таких как боли вверху живота, изжога и тошнота. В эту группу входят:

Антациды нейтрализуют кислотность желудочного сока и защищают слизистую желудка в течение 3-4 часов.

Схемы медикаментозного лечения язвы желудка

Разумеется, все вышеописанные лекарства выписываются не скопом и не в случайном порядке. Гастроэнтерологи используют несколько схем назначения препаратов для лечения язвы желудка. Выбор конкретного режима терапии определяется количеством язвенных дефектов, стажем заболевания, опыта предшествующего лечения и многими другими факторами.

ВНИМАНИЕ! Представленные схемы несут исключительно информационный характер. Перед применением проконсультируйтесь со специалистом. Самолечение опасно для здоровья.

Тройная схема эрадикации первой линии (длительность – 4-6 недель с повторной гастроскопией):
  • Омепразол 20 мг/сут, или лансопразол 30 мг/сут, или пантопразол 40 мг/сут, или эзомепразол 20 мг/сут, или рабепразол 20 мг/сут.
  • Кларитромицин – по 0,5 г 2 р/д.
  • Амоксициллин – по 1 г 2 р/д.
Схема эрадикационной квадротерапии второй линии:
  • Омепразол 20 мг/сут, или лансопразол 30 мг/сут, или пантопразол 40 мг/сут, или эзомепразол 20 мг/сут, или рабепразол 20 мг/сут.
  • Висмута трикалия дицитрат – по инструкции.
  • Метронидазол – по 0,5 г 3 р/д.
  • Тетрациклин – по 2 г/сут.

Эти схемы назначаются в большинстве случаев. Они могут меняться в зависимости от резистентности H. pylori к антибиотикам, скорости заживления язв и особенностей пациента.

Вместо заключения

Своевременная медикаментозная терапия позволяет не только вылечить язву желудка, но и предотвратить развитие крайне опасных осложнений, требующих экстренного хирургического вмешательства (например, прободения). Ни в коем случае не занимайтесь самолечением, чтобы не спровоцировать серьезные побочные эффекты!

Если вы собираетесь приобрести лекарства, можете нажать на кнопку ниже и заказать таблетки онлайн по вполне доступным ценам.

Дата публикации: 15.08.17

Дата последней редакции: 15.08.17

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *