Болит живот и тошнит

Дискомфорт в брюшной полости крайне редко возникает сам по себе – чаще всего он сопровождается другими симптомами. Типичное сочетание, когда болит живот и тошнит – оба этих клинических признака обычно указывают на поражение органов желудочно-кишечного тракта, включая инфекционные заболевания.

Следует взять за правило, что при появлении любых неприятных симптомов следует незамедлительно обращаться к врачу. Тем не менее, будет нелишним знать основные причины боли в животе и тошноты, а также главные направления решения этой проблемы.

Механизмы развития тошноты

Тошнота – очень сложный физиологический феномен, который возникает в ответ на стимуляцию определенных структур, расположенных в продолговатом мозге.

При раздражении рецепторов вегетативных нервов, которые усеяны по поверхности слизистой оболочки пищеварительных органов и брюшины, импульсация достигает головного мозга, что субъективно ощущается как дурнота и дискомфорт в желудке.

Тем не менее, это не единственный механизм развития тошноты. При многих инфекционных и аутоиммунных заболеваниях, отравлении ядовитыми газами, острых нарушениях мозгового кровообращения, внутричерепных опухолях и подобных ситуациях токсические соединения действуют непосредственно на продолговатый мозг. В таких случаях тошнота возникает самостоятельно и не сопровождается болями в животе.

Острая абдоминальная патология

Чаще всего боли в животе и тошнота – классические проявления кишечных инфекций:

• Пищевые токсикоинфекции;
• Сальмонеллез;
• Эшерихиоз;
• Шигеллез;
• Кампилобактериоз;
• Иерсиниоз и многие другие.

Клинически эти заболевания проявляются лихорадкой с ознобами, болями в животе, рвотой, головной болью, головокружением, общей слабостью и недомоганием. При поражении нижних отделов ЖКТ присоединяются понос и избыточное газообразование.

Сочетание болей в животе и тошноты может наблюдаться при хирургических болезнях органов брюшной полости, к которым относятся:

• Острый аппендицит. Болезненность перемещается вправо вниз из околопупочной области и сопровождается повышением температуры тела, потерей аппетита, тошнотой и недомоганием.
• Кишечная непроходимость. Тошнота в этом случае сопровождается рвотой тухлым и гнилостным содержимым, видимой асимметрией брюшной стенки, отсутствием стула и стремительным ухудшением общего состояния больного.
• Болезни желчного пузыря – острый холецистит, желчнокаменная болезнь и другие. Сопровождаются болями в правом подреберье, сильной тошнотой, горечью во рту и температурой. В тяжелых случаях возможна желтуха.
• Острый панкреатит. Характерны сильнейшие опоясывающие боли под ребрами, выраженная тошнота, многократная рвота и полное отвращение к пище.

Хирургическая патология развивается с течение нескольких часов и требует срочной госпитализации. Если тошнота и рвота усиливаются, температура достигает запредельных цифр, а мышцы брюшного пресса напряжены, то нужно исключать перитонит – жизнеугрожающее состояние, при котором нужна экстренная операция.

У женщин болезненность внизу живота и тошнота могут указывать на острую патологию репродуктивной системы, в том числе на внематочную беременность, апоплексию яичника, перекрут кисты и другие.

Хроническая патология органов брюшной полости

В первую очередь в эту группу причин следует отнести функциональные заболевания желудочно-кишечного тракта. К ним относятся:

• Дискинезия желчевыводящих путей, характеризующаяся нарушением моторики желчного пузыря. Клинически проявляется приступами болей в правом подреберье, тошнотой и снижением аппетита, однако при обследовании никаких органических изменений не выявляется.
• Функциональная диспепсия – широкое понятие, объединяющее все симптомы со стороны верхних отделов ЖКТ, которые не имеют под собой никакой органической патологии. К этим проявлениям относятся боли под ложечкой, чувство быстрого насыщения, тяжесть в желудке, отрыжка.

Подташнивание – частый спутник язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. Заподозрить эти болезни следует при появлении болей вверху брюшной полости в связи с приемом пищи, изжоги и дискомфорта.

Среди других заболеваний следует отметить:

• Хронический панкреатит;
• Хронический холецистит;
• Мочекаменную болезнь;
• Эндометриоз.

Методы лечения

Если тошнота и боли появились внезапно и, по всей видимости, связаны либо с кишечной инфекцией, либо с хирургической патологией, то все лечение должно быть направлено на борьбу с основным заболеванием.

В первом случае показана регидратация, прием антибиотиков, спазмолитиков, жаропонижающих и других препаратов. Во втором случае самолечение крайне опасно – нужно немедленно вызывать врача.

Если постоянное подташнивание стало неотъемлемым спутником жизни, то пациенту могут назначить противорвотные препараты, подавляющие активность специфических очагов в головном мозге.

Выбор противорвотного препарата следует поручить специалисту, поскольку при длительном применении они могут вызвать ряд побочных эффектов.

Типичными представителями этой группы лекарственных средств являются метоклопрамид (Церукал), домперидон (Мотилиум, Мотилак), дименгидринат (Драмина, Сиэль). Эти препараты различаются по силе действия – одни из них вполне подходят для лечения гастроэнтерологических заболеваний, тогда как другие успешно помогают онкобольным, проходящим химиотерапию.