Хронический холецистит

Хронический холецистит – это затяжное воспаление желчного пузыря, которое продолжается в течение месяцев и лет, приводящее к структурным изменениям органа. Заболевание часто протекает в виде смены периодов обострения и ремиссии.

Желчный пузырь – это небольшой грушевидный орган, расположенный на нижней поверхности печени. Он хранит избыток желчи вырабатываемой печенью и при необходимости (например, после плотного ужина) выделяет ее в тонкую кишку через общий желчный проток, поскольку желчь крайне необходима для переваривания жиров.

Общий желчный проток связывает желчный пузырь, печень и поджелудочную железу с двенадцатиперстной кишкой.

Камни, блокирующие этот проток – ведущая причина как острого, так и хронического холецистита.

Причины

Заболевание обычно обусловлено образованием камней в просвете желчного пузыря. Камнеобразование не происходит на ровном месте; для этого нужно сочетание ряда предрасполагающих факторов, таких как:

• Отягощенная наследственность;
• Избыточный вес;
• Дискинезия желчных путей;
• Неправильное питание.

Камни образуются тогда, когда состав желчи меняется и в ней возникают микроскопические кристаллы. Конкременты различаются по размерам – некоторые не превышают размеров зернышка, другие же достигают диаметра мяча для гольфа.

Из-за наличия камней давление в полости желчного пузыря увеличивается, его слизистая раздражается, а в результате присоединения инфекции может развиться воспаление. Со временем стенка пузыря утолщается.

Помимо желчнокаменной болезни, хронический холецистит может возникнуть вследствие:

• Восходящей инфекции желчевыводящих путей (холангит);
• Сужения общего желчного протока;
• Повышенного содержания холестерина в желчи, что наблюдается при беременности или на фоне быстрого снижения веса;
• Нарушения микроциркуляции в желчном пузыре при сахарном диабете;
• Опухолей печени и поджелудочной железы;
• Редко встречающихся новообразований желчного пузыря.

Факторы риска

Шансы «заработать» затяжной воспалительный процесс в желчном пузыре повышаются в следующих случаях:

• Женщины страдают холециститом чаще мужчин;
• Существенные гормональные колебания во время беременности или при гормональной терапии;
• Пациент старше 40 лет;
• Избыточная масса тела и ожирение;
• Сахарный диабет

Симптомы

Симптомы хронического холецистита могут возникать на фоне относительного благополучия или же существовать в течение длительного времени. Чаще всего они появляются после приема жирной пищи (поскольку жиры стимулируют отделение желчи).

К симптомам хронического холецистита относятся:

• Тупые и тянущие боли в правом подреберье и вверху живота;
• Вздутие живота;
• Тошнота;
• Непереносимость жирной пищи;
• Нарушения стула (склонность к диарее).

При обострении клиническая картина полностью или почти полностью повторяет симптомы острого холецистита.

Диагностика

Диагноз хронического холецистита выставляется на основании опроса и осмотра пациента, а также после получения результатов дополнительных методов исследования:

• УЗИ органов брюшной полости, которое помогает выявить утолщение стенки желчного пузыря и камни;
• КТ и МРТ брюшной полости – наиболее точный метод диагностики болезней желчного пузыря;
• Анализ крови на уровень липидов (холестерин, липопротеиды, триглицериды).

Лечение хронического холецистита

Единственный способ окончательного лечения хронического холецистита – холецистэктомия или хирургическое удаление желчного пузыря. Это особенно актуально в случае обнаружения камней: хотя они могут долгое время никак себя не проявлять, если небольшой конкремент выйдет в желчные протоки, он вызовет приступ печеночной колики и может привести к ряду серьезных осложнений.

В подавляющем большинстве случаев проводится лапароскопическая операция. Она требует лишь несколько небольших проколов на животе и после нее пациенты восстанавливаются значительно быстрее, чем после открытого хирургического вмешательства.

Следует отметить, что после лапароскопии может болеть живот, что обусловлено неминуемым повреждением мельчайших нервных волокон. В течение пары недель неприятные ощущения обычно полностью проходят.

Диета при хроническом холецистите совершенно несложная. Основной ее принцип заключается в следующем: частые приемы небольшого количества пищи лучше, чем несколько больших.

Как перед операцией, так и после нее следует ограничить прием жирной пищи, особенно на основе животных жиров.