Перитонит — воспаление, которое нужно срочно лечить

Перитонит – это воспаление брюшины, тонкой оболочки, которая изнутри выстилает стенки брюшной полости и покрывает внутренние органы. Заболевание может развиться из-за повреждения (перфорации) любого органа брюшной полости вследствие ранения живота и в результате других причин.

Перитонит требует экстренной медицинской помощи, направленной на очищение брюшной полости от гнойных масс и устранение причины, приведшей к этому состоянию.

Лечение обычно включает операцию и мощную антибактериальную терапию. Без лечения перитонит приводит к сильному обезвоживанию и распространению инфекции по всему организму, что представляет непосредственную угрозу для жизни пациента.

Содержание

Симптомы

Клиническими признаками являются:

Боль в животе;
Чувство распирания в брюшной полости;
Лихорадка;
Тошнота и рвота;
Потеря аппетита;
Жидкий стул;
Уменьшение объема мочи;
Жажда;
Отсутствие стула и газов;
Слабость и недомогание

Характерный симптом перитонита – напряжение мышц брюшного пресса (дефанс), а также резкое усиление болезненности после глубокого нажатия на живот и внезапного отпускания руки (симптом Щеткина-Блюмберга).

Если пациент находится на перитонеальном диализе, то дополнительными признаками перитонита будут:

Помутнение диализной жидкости;
Белые хлопья и «нити» в отделяемом содержимом.

Причины перитонита

Воспаление брюшины может возникнуть вследствие многих причин. В большинстве клинических случаев перитонит развивается как осложнение тяжелого воспалительного процесса органов брюшной полости или при их повреждении. Однако в редких случаях воспаление возникает без какой-либо патологии внутренних органов; в таком случае говорят о спонтанном перитоните.

Частыми причинами перитонита являются:

Повреждение аппендикса, язвы желудка или толстой кишки. Вследствие этого бактерии желудочно-кишечного тракта проникают в брюшную полость и вызывают воспаление. Данная ситуация возникает при остром аппендиците, язвенном колите, болезни Крона, остром холецистите и других состояниях.
Острый панкреатит. Воспаление поджелудочной железы также может осложниться присоединением инфекции.
Дивертикулит. Воспаление мелких «карманов» в стенке толстой кишки может привести к перитониту, если один из них прорвался, и кишечное содержимое поступило в брюшную полость.
Травма. Это могут быть как закрытые травмы живота (например, ушибы), так и ранения.
Перитонеальный диализ и другие медицинские процедуры. Перитонеальный диализ – это процедура очистки крови от продуктов обмена веществ, применяемая при почечной недостаточности. Инфекция может проникнуть в брюшную полость при несоблюдении правил личной гигиены или при загрязнении инструментария.

Факторы риска

Риск появления воспаления повышается при сочетании следующих факторов:

Перитонеальный диализ. Перитонит – частое осложнение у таких пациентов.
Другие медицинские состояния. К ним относятся цирроз печени, аппендицит, болезнь Крона, язва желудка, дивертикулит, острый панкреатит.
Перенесенный в прошлом перитонит.

Осложнения

Перитонит сам по себе является осложнением острой хирургической патологии живота, но на нем все не заканчивается. Он может привести к:

Бактериемии или попаданию инфекции в кровь.
Сепсису или распространению инфекции по всему организму с образованием вторичных гнойных очагов, тяжелейшими сердечно-сосудистыми и водно-электролитными нарушениями. Но самое опасное, это появление полиорганной недостаточностью, что представляет непосредственную угрозу жизни пациента.

Диагностика

При подозрении на перитонит пациента нужно немедленно госпитализировать в хирургический стационар. Здесь ему проведут ряд дополнительных методов исследования:

Анализ крови. При перитоните резко повышается уровень лейкоцитов и общего белка, а при посеве крови выделяются колонии микроорганизмов.
Визуализация. Применяются все возможные методы: УЗИ, рентгенография, КТ, МРТ брюшной полости, которые укажут на причину перитонита. Чаще всего ограничиваются только УЗИ и рентгенограммами, поскольку при воспалении брюшины счет идет на часы.
Анализ перитонеальной жидкости. Показан в сомнительных случаях, а также при спонтанном перитоните.

Лечение перитонита

Все пациенты с перитонитом должны быть госпитализированы, поскольку успех лечения напрямую зависит от того, насколько рано его начали. Оно включает следующие мероприятия:

Массивная антибиотикотерапия. Пациенту назначается курс антибактериальных препаратов, которые уничтожают инфекцию и предотвращают ее распространение за пределы брюшной полости.
Операция. Так как чаще всего перитонит возникает на фоне острых заболеваний органов брюшной полости, пациентам проводится операция, направленная на удаление гноя и устранение причины воспаления.
Другие лекарственные средства. В зависимости от клинической картины пациенту могут назначаться обезболивающие препараты, инфузии и капельницы, ингаляции кислорода, а в некоторых случаях – переливание крови.

Перитонит – жизнеугрожающее состояние, которое требует неотложного комплексного лечения. К счастью, его можно избежать, если при возникновении любых болей в животе обращаться к врачу, а не заниматься самолечением и не применять сомнительные народные методы.