Причины боли и тяжести в правом подреберье

боль и тяжесть в правом подреберье причиныТяжесть и боль в правом подреберье – довольно распространенный симптом, указывающий на патологию печени и желчевыводящих путей. Почти всегда этот клинический признак сочетается с тошнотой, снижением аппетита и другими проявлениями диспепсии, или нарушения пищеварения. Тем не менее, существуют и другие причины боли и тяжести в правом подреберье, о чем мы и поговорим в этой статье.

Напомним, что границами правого подреберья являются две линии. Одна из них проходит по краю прямой мышцы живота, а другая, горизонтальная, соединяет область X-XI ребер.




Болезни желчного пузыря и желчевыводящей системы

Наиболее частой причиной болей и тяжести в правом подреберье являются проблемы с желчным пузырем. К ним относятся:

Дискинезия желчевыводящих путей – функциональное расстройство, встречающееся преимущественно у молодых людей. При этом заболевании структура желчного древа никак не изменена, однако в силу не всегда известных причин нарушается моторика желчного пузыря. С одной стороны, он может резко сокращаться и сжиматься, с другой – практически полностью терять тонус, из-за чего временно превращается в большой мешок, до отказа наполненный желчью.

хронический холецистит
Камни желчного пузыря – самая частая причина хронического холецистита

В обоих случаях возникает тяжесть и боль в правом подреберье, которая может сочетаться с тошнотой и снижением аппетита. Как правило, миотропные спазмолитики (дротаверин и другие) успешно устраняют симптомы дискинезии, однако в ряде случаев пациентам требуется более сложное лечение, включающее в том числе удаление желчного пузыря.

При холецистите в стенке желчного пузыря уже выявляются определенные структурные изменения. Примерно в 90% случаев это заболевание сопровождает желчнокаменную болезнь, и лишь у небольшого процента тяжелобольных может возникнуть бескаменный, или акалькулезный, холецистит. Боль различной степени выраженности и тяжесть под правым ребром может сочетаться с тошнотой, рвотой, лихорадкой, а если камень застрял в общем желчном протоке, то с желтухой и мучительным кожным зудом.

Заболевания печени

Практически все болезни печени так или иначе сопровождаются дискомфортом в правом подреберье, хотя при этих патологиях на первый план все же выходят симптомы печеночной недостаточности. К наиболее распространенным гепатологическим заболеваниям относятся:

  • Алкогольная болезнь печени;
  • Вирусные гепатиты;
  • Лекарственный гепатит;

С этими патологиями врачи могут сталкиваться практически каждый день. К более редким болезням относятся поражения печени аутоиммунной и паразитарной природы.

желтуха глаза склеры
Желтое окрашивание склер у больного острым вирусным гепатитом В

За исключением ряда особенностей, все заболевания печени протекают практически с одними и теми же признаками:

  • Боль и чувство тяжести в правом подреберье;
  • Ухудшение аппетита;
  • Непереносимость жирной пищи;
  • Желтушное окрашивание кожи, склер (белков глаз) и слизистых оболочек;
  • Потемнение мочи;
  • Осветление кала;
  • Вялость, сонливость, депрессия;
  • Повышение в крови уровня специфических ферментов – АЛТ, АСТ, ЩФ и ГГТ.




Цирроз печени – очень серьезное состояние, при котором архитектура органа полностью нарушается, а место функционирующих клеток занимает рубцовая ткань. Через печень проходит воротная вена – крупный сосуд, который собирает кровь со всех непарных органов брюшной полости. Вследствие значительного увеличения печени просвет воротной вены уменьшается, и протекающая по ней кровь начинает искать «обходные пути». В связи с этим у таких пациентов развиваются:

  • Асцит, или скопление жидкости в брюшной полости;
  • Геморрой;
  • Расширение подкожных вен в области пупка;
  • Кровотечение из расширенных вен пищевода, что может сопровождаться кровавой рвотой.

Все заболевания печени требуют комплексного и интенсивного лечения, включающее не только строгое соблюдение диетических рекомендаций, но и грамотную терапию гепатопротекторами. К сожалению, имеющиеся на данный момент лекарственные препараты зачастую не в силах справиться с уже возникшим циррозом; единственная возможность помочь таким пациентам – сделать пересадку печени.

Другие причины боли в правом подреберье

Помимо заболеваний печени и желчевыводящей системы, дискомфорт в правом подреберье может указывать на:

  • Язвенную болезнь двенадцатиперстной кишки;
  • Патологию поджелудочной железы, включая опухоли;
  • Заболевание правой почки;
  • Острый аппендицит (у некоторых пациентов червеобразный отросток расположен под печенью), и другие.

Более того, в эту область может отдавать боль в грудной клетке, например при плеврите (воспалении плевры) и даже инфаркте миокарда. Наконец, причиной неприятных ощущений могут быть проблемы с позвоночником – известно, что межреберная невралгия может имитировать практически любые болезни.

Для постановки окончательного диагноза обязательно нужно провести лабораторное и инструментальное обследование. Только на основании данных диагностики врач сможет подобрать наиболее правильное лечение.

Читай-город

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *