Живот твердый и болит

Каждому врачу известно, что нет более тревожного симптома, чем жалоба пациента на то, что живот твердый и болит. В этой ситуации больного нужно как можно быстрее госпитализировать и в подавляющем большинстве случаев ему потребуется экстренная операция, поскольку это в прямом смысле слова вопрос жизни и смерти.

Известно несколько причин появления сильной боли в животе, сопровождающейся выраженным напряжением мышц брюшной стенки. Наиболее распространенная из них – это перитонит или острое воспаление брюшины.

Это состояние развивается как осложнение других заболеваний, например таких как аппендицит, прободение язвы желудка и панкреонекроз. Счет при этом идет на часы, поскольку у пациента стремительно развивается обезвоживание и сепсис (заражение крови).

Что такое перитонит

При патологии органов брюшной полости нередко происходит повреждение их стенки, в особенности при воспалении. Вследствие этого желудочно-кишечное содержимое проникает в брюшную полость, которая в нормальных условиях стерильна и не содержит в себе ничего, кроме нескольких миллилитров своеобразной смазки. В результате развивается воспаление брюшины, или перитонит.

Брюшина – это тонкая оболочка, которая выстилает брюшную полость и покрывает находящиеся в ней внутренние органы. Она крайне чувствительна к любым механическим, химическим и температурным воздействиям.

У взрослого человека общая площадь брюшины составляет свыше 1,5 кв. м, иногда достигая 2 кв. м. При воспалении брюшины или перитоните неминуемо происходит пропотевание воспалительной жидкости в брюшную полость, что приводит к стремительному обезвоживанию.

С другой стороны, брюшина очень хорошо всасывает многие вещества. При перитоните токсические продукты распада и жизнедеятельности бактерий активно поступают в кровь, что приводит к развитию выраженного синдрома интоксикации и сепсиса.

Клинически перитонит проявляется:

• Быстро нарастающей болью в животе (сначала в каком-либо одном отделе, затем по всему животу);
• Твердым животом, обусловленным рефлекторным напряжением мышц передней брюшной стенки. Фактически живот становится как камень;
• Тошнотой и рвотой, не приносящей облегчения;
• Лихорадкой до 38,5-39 градусов и выше;
• Резким ухудшением самочувствия;
• Жаждой;
• Осунувшимися чертами лица.

Лечение перитонита

Перитонит не может пройти сам по себе и никакие методы народной медицины не в силах справиться с этой проблемой. От этого пациент не только нанесет дополнительный ущерб своему здоровью, но и потеряет драгоценные минуты, каждая из которых может стать роковой.

Единственный метод лечения перитонита – операция, которая заключается в санации (очищении) брюшной полости от гноя, устранении причины перитонита (удаление воспаленного аппендикса, ушивание язвы желудка), а также мощнейшая антибактериальная и дезинтоксикационная терапия.

Если не предпринимать никаких мер, то спустя 3-4 часа после начала перитонита разовьется сильное обезвоживание, а через 6-7 часов – сепсис. Пациенты, которые отказываются от операции, редко живут дольше суток.

Другие причины болезненного и твердого живота

Тенденция медиков видеть перитонит в каждом случае, когда живот твердый и болит, вполне оправдана, поскольку это неотложное состояние, угрожающее жизни больного. Но следует помнить, что эти симптомы иногда обусловлены вовсе не воспалением брюшины, а другими заболеваниями, которые требуют длительной и комплексной терапии.

Одно из них, встречающееся преимущественно в педиатрической практике – геморрагический васкулит Шенлейна-Геноха. Это заболевание обусловлено поражением мелких кровеносных сосудов вследствие патологически активного иммунитета.

Клинически геморрагический васкулит проявляется сильными болями в животе, напряжением мышц передней брюшной стенки, артритами и, что характерно красновато-фиолетовой сыпью на нижних конечностях.

Еще более редкая причина, почему живот твердый и болит – это периодическая болезнь, встречающаяся у выходцев с Кавказа и средиземноморского региона. Она характеризуется регулярно повторяющимися приступами болей в животе, которые провоцируются переменами погоды, приемом алкоголя, инфекционными заболеваниями и другими факторами.

Какой бы ни была причина больного и твердого живота, наиболее рациональное решение этой проблемы – вызвать скорую помощь и лечь в больницу, чтобы исключить тяжелую патологию брюшной полости.