Что делать, если болит живот в области пупка? Причины, диагностика, лечение

Болит живот в области пупкаЕсли проанализировать жалобы пациентов, обращающихся к врачам по поводу патологии брюшной полости, то можно прийти к выводу, что боли в животе в районе пупка чаще всего указывают на наличие острого инфекционного заболевания. Однако нельзя сказать, что в этом вопросе все предельно ясно. У многих больных, которые жалуются, что у них болит живот в области пупка, причиной появления этого симптома становится вовсе не патология желудочно-кишечного тракта.

Почему возникает боль в середине живота? О заболевании каких органов следует думать при ее возникновении? Как справиться с неприятными ощущениями и дискомфортом, не навредив себе? В этой статье вы найдете ответы на все эти вопросы.



Оглавление:

  1. Коротко об анатомии мезогастрия
  2. Острые кишечные инфекции – синдром энтерита
  3. Что делать при кишечных инфекциях?
  4. Хирургическая патология органов брюшной полости
  5. Хронические заболевания желудочно-кишечного тракта
  6. Редкие причины болей в животе в районе пупка

Коротко об анатомии мезогастрия

Средний отдел брюшной полости, или мезогастрий (от греческих слов «мезос» – «средний» и «гастер» – «живот»), не имеет каких-либо четких границ. Условно он представляет собой ту часть живота, которая расположена вокруг пупка и ограничена четырьмя линиями:

  • Правая и левая границы проходят по краям прямой мышцы живота, образующей брюшной пресс.
  • Верхняя граница проходит по нижним краям последних ребер.
  • Нижняя граница касается наивысших точек тазовых костей.

Среднюю часть брюшной полости можно определить и более простым способом. Для этого положите ладонь на живот горизонтально так, чтобы пупок располагался под основанием среднего пальца (там, где находится сустав). Та область, которая покрыта рукой, и будет серединой живота.

Тонкая кишкаС точки зрения анатомии непосредственным источником болей возле пупка служит тонкая кишка. Орган имеет длину около 4-5 метров, и благодаря многочисленным петлям он компактно умещается в этом отделе живота.

Однако следует помнить, что в брюшной полости есть множество нервных сплетений, которые могут передавать болевые импульсы друг другу. Что это значит? Если патологический процесс развился в одном отделе живота, то болезненные ощущения могут наблюдаться совсем в другом месте. Классический пример – острый аппендицит: в первые часы боль локализуется вверху или в середине живота, но впоследствии она перемещается в правую подвздошную область.

Причины боли в животе в области пупка

Дискомфорт в брюшной полости – крайне неспецифический симптом; иначе говоря, вокруг пупка живот может болеть вследствие великого множества причин. Нередко для выявления конкретной этиологии требуется тщательная диагностика, продолжающаяся в течение нескольких часов и даже дней. Однако наиболее часто виновниками болей в центре живота являются:

  • Острые кишечные инфекции.
  • Хирургическая патология органов брюшной полости.
  • Хронические заболевания пищеварительной системы.

Острые кишечные инфекции – синдром энтерита

Очень часто живот в районе пупка болит вследствие острого воспаления тонкой кишки, или энтерита. Главными виновниками данной патологии являются инфекционные агенты – бактерии, вирусы, реже простейшие и грибы.

Острые кишечные инфекции – это чрезвычайно разнообразная группа заразных заболеваний, сопровождающаяся сильными болями в различных отделах живота, тошнотой, рвотой, жидким стулом, подъемом температуры тела и обезвоживанием. Эти болезни имеют различную клиническую картину, и чтобы убедиться в этом, достаточно рассмотреть хотя бы три из них:

  • Стафилококковый гастроэнтерит – частая ситуация, возникающая у любителей дешевых и испорченных кондитерских изделий. Заболевание проявляется крайне острой болью в области пупка и под мечевидным отростком режущего характера, многократной рвотой, иногда лихорадкой. Симптомы появляются быстро и так же внезапно проходят, порой без какого-либо лечения.
    Лицо больного холерой
    Осунувшиеся черты лица 9-летнего мальчика, заразившегося холерой во время эпидемии в Гаити в 2010 году.
  • Холера вовсе не сопровождается болезненными ощущениями в середине живота, и часто ее единственные клинические проявления – непрекращающийся жидкий стул водянистого характера, который впоследствии становится похожим на рисовый отвар, и присоединяющаяся к диарее рвота.
  • Псевдотуберкулез среди кишечных инфекций считается «обезьяной всех болезней». Он сопровождается острой или тупой болью в пупочной области, характерной сыпью на коже как при скарлатине, поражением суставов и многими другими симптомами.

Острая и резкая боль в середине живота, возникшая летом – характерное проявление ротавирусной инфекции, или так называемого «кишечного гриппа». У этого заболевания есть типичная триада симптомов: сильная боль в животе, частая рвота и многократный жидкий стул пенистого вида с кислым запахом. Сходные симптомы наблюдаются и при других вирусных гастроэнтеритах – норовирусного, калицивирусного, астровирусного и т.д.

Совершенно особую клиническую картину имеет энтеровирусная инфекция. Возбудителями заболевания являются многочисленные штаммы двух видов вирусов – ECHO и Коксаки. У пациентов с этой инфекцией может:

Сыпь на ладонях - типичное проявление энтеровирусной инфекции
Сыпь на ладонях – типичное проявление энтеровирусной инфекции (Hand, Foot and Mouth Disease)

Наиболее грозные проявления энтеровирусной инфекции – это менингит, энцефалит и полиомиелитоподобный синдром, характеризующийся параличами.

Что делать при кишечных инфекциях?

Вы можете заподозрить острую кишечную инфекцию, если у пациента появились следующие симптомы:

  • Резко заболел живот.
  • Появилась тошнота, рвота, жидкий стул.
  • Поднялась температура.
  • Заболело горло и/или голова.
  • Развилась слабость в руках и ногах.
  • На фоне высокой температуры и головной боли появились судороги.

Правильный диагноз помогает установить эпидемиологический анамнез. Если описанные симптомы развились спустя несколько часов или дней после употребления в пищу продуктов сомнительного качества (особенно овощных салатов, молочки, мяса, кремов) и сырой, некипяченой и небутилированной воды или же после тесного общения с лихорадящим пациентом, то, скорее всего, живот в области пупка болит именно из-за инфекции.

Помните, что с диареей и рвотой организм теряет драгоценную жидкость, из-за чего очень быстро развивается обезвоживание – угрожающее жизни состояния. Без специальных анализов определить конкретного возбудителя инфекции практически невозможно, а ведь от этого может напрямую зависеть программа лечения. Поэтому при развитии вышеописанных симптомов нужно как можно быстрее вызвать скорую помощь или обратиться к инфекционисту.

Рекомендации пациентам при острых кишечных инфекциях:

  • Если болит живот в районе пупка, то в качестве обезболивания можно применять только спазмолитики – Но-Шпу или папаверин. Категорически запрещено пить обычные обезболивающие препараты (анальгин, нурофен, кеторол и другие).
  • Чтобы остановить диарею, ни в коем случае не принимайте противодиарейные препараты (имодиум, лопедиум и другие). Диарея – это защитная реакция организма, поскольку так болезнетворные микроорганизмы практически вымываются из организма. Более того, за счет жидкого стула кишечник освобождается и от вредных продуктов обмена. Если искусственно остановить диарею, то все патогены останутся внутри организма.
  • То же самое касается противорвотных препаратов (церукал, зофран и другие) – их можно применять лишь спустя 2-3 дня после начала заболевания, только при незначительной рвоте с преобладанием тошноты и только в рамках комплексного лечения.
  • Для нейтрализации патогенов можно использовать активированный уголь из расчета 1 таблетка на 10 кг массы тела, а также кишечные антисептики (фуразолидон, энтерофурил) согласно инструкции по применению.
  • Крайне важно восполнять потерянную жидкость! Во многих случаях для этого достаточно простого Регидрона – 1 пакетик разводится в 1 литре воды, и получившийся раствор нужно выпить в течение 1,5-2 часов (вплоть до того, чтобы принимать по 1 чайной ложке каждую минуту), а затем делать 2-3 глотка после каждого жидкого стула.
  • Соблюдайте диету: при кишечных инфекциях и пищевых отравлениях допустимы лишь крепкий чай, куриный бульон с морковью и зеленью, печенье, отварная курица или говядина и овсяная каша на воде. Категорически запрещено есть острую, жирную, жареную, кислую и излишне соленую пищу, копчености, бобы, молоко. Нужно ограничить потребление белого хлеба во избежание бродильных процессов в кишечнике.

Если на фоне домашнего лечения состояние пациента становится все хуже и хуже, он мочится все реже и реже, черты лица заострились и даже наблюдаются изменения психики, то это значит, что развилась 3-4 степень обезвоживания. Человек в таком состоянии может умереть, и его нужно немедленно доставить в инфекционную больницу!




Хирургическая патология органов брюшной полости

К сожалению, очень часто живот в районе пупка болит вследствие заболеваний, которые требуют либо экстренного оперативного вмешательства, либо тщательного наблюдения у хирурга. К таким патологиям относятся, прежде всего:Поджелудочная железа в норме и при патологии

  • Острый панкреатит, или воспаление поджелудочной железы. Заболевание проявляется острой болью в области пупка или верхней части живота, нередко опоясывающего характера, многократной рвотой, повышением температуры.
  • Кишечная непроходимость – состояние, при котором пищевой комок по тем или иным причинам не может двигаться по направлению от верхних отделов желудочно-кишечного тракта к нижним. Наиболее опасная разновидность этой патологии – мезентериальный тромбоз, или тромбоэмболия брыжеечных артерий, когда кишка фактически отмирает из-за острого нарушения кровообращения.
  • Прободение язвы желудка, когда в стенке органа появляется сквозной дефект, и все желудочное содержимое выливается в брюшную полость.
  • Острый аппендицит, особенно в первые часы, когда невнятная боль локализуется в средней части живота. Впоследствии она перемещается в правую подвздошную область.

Как отличить кишечную инфекцию от хирургической патологии? Правильный ответ: в домашних условиях – никак. Окончательная диагностика возможна только в условиях больницы, и она обязательно включает инструментальные методы исследования, такие как УЗИ, рентгенография брюшной полости и так далее. Именно поэтому при появлении острой боли возле пупка, сопровождающейся выраженным ухудшением самочувствия, нужно немедленно вызвать скорую помощь и госпитализировать пациента. При хирургической патологии дорог каждый час!

Хронические заболевания желудочно-кишечного тракта

Некоторые пациенты страдают от болей в области пупка на протяжении многих месяцев и даже лет. В большинстве случаев это обусловлено хроническими воспалительными и дистрофическими заболеваниями, такими как:

  • Хронический панкреатит, сопровождающийся нарушением переваривания пищи из-за недостаточной выработки пищеварительных ферментов.
    Стеаторея при панкреатите
    Вариант стеатореи при хроническом панкреатите – мягкий светлый стул глинистого вида из-за нерасщепленных жиров.
  • Хронический энтерит вследствие невылеченной или неграмотно пролеченной острой кишечной инфекции, ферментативной патологии (лактазная недостаточность, целиакия, алкогольная энтеропатия), тяжелых болезней печени и многих других причин.
  • Неправильная диета и упорное употребление в пищу продуктов, которые даже у здорового человека в больших количествах приводят к несварению: молока и молочных изделий, хлеба, кваса, кофе, чая, копченостей и колбас, снеков (чипсы, сухарики).
  • Синдром раздраженного кишечника – необычное заболевание, при котором кишка практически не имеет структурных аномалий, однако сопровождается оно болью в животе в области пупка различной степени выраженности, запорами или диареей и другими симптомами.

Нередко после детального исследования обнаруживается не очень приятный ответ на вопрос, почему болит живот в области пупка. Оказывается, что пациент на протяжении многих месяцев страдает от глистов. Действительно, подавляющее большинство кишечных гельминтозов имеют скудные клинические проявления: слабую тупую боль в середине живота, незначительные изменения стула, легкое изменение аппетита, снижение массы тела и так далее. Диагностика глистных заболеваний проста – достаточно всего лишь сдать анализ кала, где можно найти яйца паразитов.




Редкие причины болей в животе в районе пупка

Каждый человек индивидуален, и в отдельных случаях врачам не удается найти точную причину неприятных ощущений в центре живота. К счастью, у некоторых заболеваний есть свои «ключи», которые помогают в постановке правильного диагноза:

  • Если живот в области пупка болит у человека, которому делали операцию на брюшной полости, то, вероятнее всего, имеет место спаечная болезнь – состояние, при котором между органами образуются новые плотные перемычки, что мешает нормальной кишечной перистальтике и может вызвать болевой синдром.
  • Симптомы и признаки геморрагического васкулита Шенлейна-ГенохаЕсли у молодого человека, подростка или ребенка острая боль в середине живота сочетается с мелкоточечной красной сыпью на ногах и проблемами с суставами, и это состояние появляется уже не первый раз, то, возможно, пациент страдает геморрагическим васкулитом Шенлейна-Геноха. В этом случае показано длительное лечение кортикостероидами под руководством ревматолога.
  • Если же болям в районе пупка за несколько недель или месяцев предшествовали нарастающая сухость во рту, слабость, усиливающийся кожный зуд, а также необъяснимая жажда и частое мочеиспускание, то у такого пациента обязательно нужно исключить диабетический кетоацидоз – опасное осложнение сахарного диабета, обусловленное значительным повышением уровня глюкозы в крови.
  • А у пациента с грубыми изменениями в анализе крови, нарушениями чувствительности в руках и ногах живот возле пупка вполне может болеть вследствие хронической интоксикации свинцом (например, на производстве).

Именно поэтому люди годами учатся в медицинском ВУЗе и непрерывно совершенствуют свои знания, поскольку дифференциальная диагностика абдоминального болевого синдрома – это настоящее искусство, которое требует не только клинического мышления, но и применения современных инструментальных и лабораторных методов диагностики.

Дата публикации: 21.08.16

Дата последней редакции: 21.08.16

11 Comments

  1. Pingback: Почему от арбуза сильно болит живот? | Животу.НЕТ

  2. Pingback: Почему после пива болит живот | Животу.НЕТ

  3. Pingback: Почему болит живот от черешни | Животу.НЕТ

  4. Pingback: Боли в животе после кофе | Животу.НЕТ

  5. Pingback: Мотилиум (Мотилак) при боли в животе | Животу.НЕТ

  6. Pingback: Аскаридоз: симптомы, диагностика, лечение | Животу.НЕТ

  7. Pingback: Опоясывающая боль под ребрами: возможные причины | Животу.НЕТ

  8. Pingback: Болит живот после шашлыка: симптомы и лечение отравления | Животу.НЕТ

  9. Pingback: Почему возникает боль в середине живота у женщин?

  10. Pingback: Резкая боль вверху живота: возможные причины | Животу.НЕТ

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *