Анализ крови при при болях в животе
Общий анализ крови (синонимы: клинический анализ крови, ОАК) – это лабораторное исследование, целью которого является определение количества кровяных клеток (гемограмма) и их основных функциональных показателей, не требующих дорогостоящего оборудования.
ОАК проводится в любом лечебно-профилактическом учреждении и в современных условиях не требует больших временных затрат – результаты анализа можно получить уже через несколько часов.
Диагностическое значение общего анализа крови при болях в животе обусловлено возможностью экспресс-оценки воспалительного процесса и главных кровяных клеток, число которых изменяется при различных патологических состояниях.
Показания к проведению анализа
Сегодня клинический анализ крови проводится в любых ситуациях, в том числе по просьбе пациента. Тем не менее, основными показаниями к ОАК являются (с примерами):
- Воспалительные заболевания (аппендицит, перитонит, воспаление женских половых органов, простатит, пневмония, плеврит).
- Аутоиммунные процессы (язвенный колит, болезнь Крона, аутоиммунный гепатит, ревматоидный артрит, системная красная волчанка).
- Инфекционные заболевания (пищевые токсикоинфекции, сальмонеллез, эшерихиоз, кампилобактериоз, иерсиниоз, псевдотуберкулез, амебиаз, балантидиаз, аскаридоз, вирусный гепатит А).
- Гематологические заболевания (анемия, лейкозы, миелодиспластический синдром, миеломная болезнь).
При болях в животе общий анализ крови играет вспомогательную роль и служит для подтверждения результатов других исследований (равно как и в большинстве иных случаев).
Фактически, этот метод диагностики является основополагающим лишь в гематологии и онкогематологии.
Методика проведения исследования
Исследование проводится утром натощак. В день проведения анализа можно употреблять только чистую воду. Рекомендуется отказаться от приема медикаментов, за исключением тех, которые пациент принимает на протяжении длительного времени (антигипертензивные, противодиабетические, противоэпилептические, противотуберкулезные, психотропные, антиретровирусные и другие).
Взятие крови проводится двумя методами:
- Специальным ланцетом прокалывается подушечка безымянного пальца. Капля крови забирается специальным капилляром (длинная и тонкая стеклянная трубочка). Часть капли наносится на стекло для последующего микроскопического исследования.
- Необходимый объем крови забирается из вены. Медсестра фиксирует на плече пациента ремень и попросит несколько раз сжать кулак, чтобы поверхностные вены руки заполнились кровью. После обработки кожи локтевого сгиба спиртом в вену вводится игла, а к ней присоединяется пробирка, содержащая консервант. Затем ремень снимается, игла извлекается, а на место прокола кладется вата, смоченная спиртом, или наматывается марлевая повязка.
Взятие крови из вены практикуется чаще. Этот метод не сопровождается столь выраженными болевыми ощущениями, как при проколе пальца, однако у субтильных личностей может развиться головокружение и, редко, потеря сознания.
Расшифровка результатов анализа крови
Нормальные значения результатов общего анализа крови:
| Показатель | Норма |
| Гемоглобин (мужчины) | 130-160 г/л |
| Гемоглобин (женщины) | 120-140 г/л |
| Эритроциты (мужчины) | 4-5 х 1012 |
| Эритроциты (женщины) | 3,7-4,7 х 1012 |
| Цветовой показатель | 0,85-1,15 |
| Ретикулоциты | 0,2-1% |
| Тромбоциты | 180-320 х 109 |
| Лейкоциты | 4-9 х 109 |
| – Палочкоядерные | 1-6% |
| – Сегментоядерные | 47-72% |
| – Эозинофилы | 0-5% |
| – Базофилы | 0-1% |
| – Лимфоциты | 18-40% |
| – Моноциты | 2-9% |
| СОЭ | 2-15 мм/ч |
| Гематокрит | 0,40-0,45 |
Изменение показателей
Интерпретация измененных показателей в ОАК может занять целую книгу. В данной статье мы рассмотрим лишь те изменения, которые касаются болей в животе с единичными примерами.
| Показатель | Снижение | Повышение |
| Гемоглобин | Желудочно-кишечное кровотечение | Эритремия |
| Эритроциты | Желудочно-кишечное кровотечение, дифиллоботриоз | Эритремия |
| Ретикулоциты | – | Лечение В12-дефицитной анемии, желудочно-кишечное кровотечение (через ~1 нед) |
| Тромбоциты | Гиперспленизм, цирроз печени | Тромбоцитарный лейкоз |
| Лейкоциты | Агранулоцитоз, химиотерапия | Инфекционно-воспалительные заболевания, аппендицит, перитонит |
| – Палочкоядерные | Агранулоцитоз, химиотерапия | Инфекционно-воспалительные заболевания, аппендицит, перитонит |
| – Сегментоядерные | – | Инфекционно-воспалительные заболевания, аппендицит, перитонит |
| – Эозинофилы | – | Глистные инвазии, пищевая аллергия, иерсиниоз |
| – Базофилы | – | Аллергические реакции |
| – Лимфоциты | ВИЧ-инфекция, хронические вирусные инфекции | Острые вирусные инфекции |
| – Моноциты | – | Инфекционный мононуклеоз |
| СОЭ | Состояния гиперкоагуляции | Воспалительные и аутоиммунные заболевания, миеломная болезнь |
| Гематокрит | Хронические желудочно-кишечные кровотечения | Обезвоживание вследствие кишечных инфекций и перитонита |
Значение общего анализа крови в диагностике болей в животе
Общий анализ крови при болях в животе играет вспомогательную роль и практически никогда не служит основополагающим и решающим методом исследования.
ОАК не позволяет определить локализацию патологического процесса, что крайне важно с хирургической точки зрения.
Также он не в силах определить возбудителя инфекционного заболевания – хотя традиционно считается, что при бактериальных инфекциях повышаются палочкоядерные и сегментоядерные лейкоциты, а при вирусных – лимфоциты, на практике это наблюдается достаточно редко.
Тем не менее, клиническое исследование крови помогает врачу сориентироваться в плане дальнейшей лабораторной и инструментальной диагностики, а также оценивать состояние пациента по ходу лечения.
